“医生，刚刚影像科来电，说8床垂体核磁共振查不了！”8床患者小陈身高183厘米，体重高达168公斤，BMI值达到惊人的50.17，远远超出了1.5T超导型MRI扫描的承载范围。
小陈22岁，是在校大学生，他近5年来体重增加50公斤，诊断肥胖症，伴有高血压、高脂血症、重度脂肪肝、肝功能不全、高尿酸血症、糖耐量异常、维生素D缺乏等多种健康问题。
医生综合他的病史、检验检查、生活习惯，经过多学科会诊，为他拟定一份个性化、阶梯式、全流程的干预策略。
第一阶段（1个月-3个月）：紧急“刹车”——改善代谢指标
目标：减重5%-10%（8.4 kg-16.8 kg），降低血压、血脂、转氨酶水平，缓解脂肪肝。

1.饮食调整：每日总热量控制在2050kcal-2200 kcal。
营养分配：
蛋白质：每餐1掌心瘦肉/鱼虾（如鸡胸肉、三文鱼），保护肌肉、促进肝脏修复。
碳水化合物：选择低升糖指数（GI）主食（燕麦、红薯），替代米饭和面条。
脂肪：减少饱和脂肪（外卖炸鸡、奶茶），增加ω-3脂肪酸（坚果、深海鱼）。
钙与维生素D：每日500ml低脂牛奶+1小时日照（促进钙吸收，对抗骨质疏松）。
学生食堂实操建议：
早餐：鸡蛋+燕麦粥+1份水果。
午餐：清蒸鱼/鸡腿（去皮）+杂粮饭+绿叶菜。
晚餐：豆腐汤+凉拌菠菜+半根玉米。
2.运动处方：保护骨骼的“温和燃脂”。
有氧运动：每日30分钟快走或游泳，靶心率（通过有氧运动提高心脑循环系统机能时，安全有效的运动心率）100次/分-120次/分。

抗阻训练：每周3次哑铃深蹲、靠墙静蹲。
碎片化活动：课间爬楼梯、步行上课（日均步数≥6000步）。
3.医学干预：药物辅助与指标监控。
根据医嘱调整用药，包括减重、降压、护肝降酶等药物，监测血糖、血压、血脂、尿酸等变化。
第二阶段（4个月-6个月）：巩固成果——建立长期健康习惯
目标：体重维持或缓慢下降（每月1公斤-2公斤），使各项指标恢复或接近正常水平。
1.行为矫正：破解学生群体肥胖陷阱。
熬夜管理：设定每天23:00前入睡闹钟，避免夜间进食。
情绪性进食干预：用无糖酸奶/水果替代薯片、可乐。
社交活动替代：组织同学骑行、篮球赛替代聚餐。
2.进阶运动：提升代谢效率。
HIIT训练：每周2次20分钟高强度间歇训练，如变速跑：快跑1分钟+慢走1分钟交替。
核心强化：平板支撑、桥式运动以保护腰椎，改善体态。
3.动态监测：数据驱动的科学管理。
自测：每日测量体重、每周测量晨起血压、每月记录腰围。
医院随访：每3个月复查肝功能、血脂、肝弹性检测。
App辅助：使用某健康App记录饮食，某运动App制定运动计划。
第三阶段（长期）：预防反弹——融入生活的健康模式
目标：体重波动＜3%年度变化，运动依从性＞80%，社会功能评分恢复正常。
关键策略：
饮食弹性化：允许每月1次-2次“放纵餐”，但需在次日增加运动量。
可持续运动：选择热爱的运动（如篮球、骑行），转化为长期爱好。
同伴支持：加入校园健康社团，寻找“减重搭子”互相监督。

来源: 温州市护理学会