动脉斑块是体检报告中的“常客”，也是心脑血管疾病的“隐形炸弹”。许多人在发现斑块后陷入焦虑：这是不是意味着血管堵了？会不会突然心梗脑梗？其实，动脉斑块的形成是一个长期过程，科学认知和及时干预才是关键。

一、动脉斑块究竟是什么？

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科毛婷彧主治医师介绍，动脉斑块是动脉粥样硬化的典型表现，由胆固醇、钙盐、炎症细胞等物质在血管内壁沉积形成，形似“粥样”斑块。其结构包括：

脂质核心：以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为主。

纤维帽：覆盖在斑块表面的保护层。

斑块分为稳定型和易损型两类，后者纤维帽薄、易破裂，可诱发血栓，导致心梗、脑梗等急症。

二、发现斑块后，需明确3个关键问题

1. 斑块的位置和大小

颈动脉、冠状动脉、下肢动脉等不同部位的斑块风险不同。例如，颈动脉斑块可能影响脑供血，而冠脉斑块可能直接威胁心脏。

2. 斑块的稳定性

通过超声、血管内超声（IVUS）或高分辨率MRI可评估斑块性质。易损斑块需积极干预。

3. 血管狭窄程度

狭窄＜50%为轻度，50%～70%为中度，＞70%为重度。中重度狭窄可能影响血流，需结合症状判断是否需要手术。

三、科学应对的“三步策略”

第一步：调整生活方式——从源头遏制斑块

1.饮食：遵循“地中海饮食”，增加蔬菜、全谷物、深海鱼（富含Omega-3脂肪酸）；减少饱和脂肪（如动物内脏）、反式脂肪（如油炸食品）和添加糖。

2.运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可提升高密度脂蛋白（HDL-C），帮助“清理”血管。

3.戒烟限酒：吸烟直接损伤血管内皮，酒精摄入建议男性＜25克/天，女性＜15克/天。

4.控制体重：BMI＞24者，减重5%～10%可显著改善代谢指标。

第二步：药物干预——稳定斑块，降低风险

1.降脂药：他汀类药物是基石，可降低LDL-C，稳定甚至逆转斑块。若他汀效果不佳，可联用依折麦布或PCSK9抑制剂。

2. 抗血小板药：阿司匹林或氯吡格雷可预防血栓，但需医生评估出血风险后使用。

3.降压/降糖药：高血压患者目标＜130/80 mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下。

第三步：手术干预——严重狭窄的最后防线

1. 支架植入：适用于冠脉严重狭窄（＞70%）且药物控制不佳者，通过球囊扩张和支架置入恢复血流。

2.动脉内膜剥脱术：常用于颈动脉严重狭窄，直接切除斑块。

3.搭桥手术：血管多支病变时的选择，建立“新通道”绕开堵塞段。

四、高危人群需定期筛查

建议以下人群每年检查颈动脉超声，必要时行冠脉CTA或造影：

1. 年龄＞40岁且有高血压、糖尿病、高脂血症

2. 长期吸烟、肥胖（腰围男性＞90cm，女性＞85cm）

3. 直系亲属有早发心脑血管疾病史（男性＜55岁，女性＜65岁）

五、关于斑块的常见误区

误区1：“斑块只能手术清除”

早期斑块可通过生活方式+药物控制，手术仅针对严重病例。

误区2：“没有症状就不用管”

多数斑块在破裂前无症状，定期随访至关重要。

误区3：“吃保健品能溶解斑块”

目前尚无证据表明任何保健品可替代药物治疗。

专家提醒

急诊科龙华君主任提醒：动脉斑块是身体发出的健康警报，但并非“死亡判决书”。通过科学管理，完全有机会延缓甚至逆转斑块进展。记住早发现、早干预、坚持随访，才是守护血管健康的终极法宝。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科 毛婷彧

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院