高弓足是儿童颇为常见足畸形,多为神经肌肉性疾病引起的前足固定性跖屈,从而使足纵弓增高。有时合并后足内翻畸形。偶见原因不明者,可称为特发性高弓足。
高弓足的症状
①典型的畸形表现为足纵弓较高,足长度变短,可见跖趾关节背伸,跖间关节跖屈,足底跖骨头部皮肤可有胼胝形成甚至发生坏死。
②大多不能持久行走,脚易疲劳感觉酸痛。
③足部无弹性,踝背伸受限。
④足底接触地面的面积减小,但畸形轻者,站立负重时畸形减轻甚至消失,足印成正常的形态。
青少年高弓足的诱发原因
高弓足主要分为先天性和后天性的,先天性主要是因为遗传,后天性则是因为走路不正确与外伤导致。
1、遗传因素
高弓足具有一定的遗传倾向,如果家族中有患有高弓足的人群,其后代患高弓足的概率可能会比较大。
2、穿鞋不当
如果经常穿尖头鞋或高跟鞋,可能会使足底的负重中心发生改变,从而引起高弓足。
3、外伤
如果足部受到外伤,可能会使足部的肌肉、筋膜等组织发生损伤,如果没有及时治疗,可能会诱发高弓足。
高弓足分型
1.单纯性高弓足
主要是前足有固定性跖屈畸形,第一和第五跖骨均匀负重。足内外侧纵弓呈一致性增高,足跟仍保持中立位,或者有轻度的外翻。
2.内翻型高弓足
此型只有前足内侧列即第一、二跖骨的跖屈畸形,使足内纵弓增高。而外纵弓仍正常。在不负重时第五跖骨很容易被抬高至中立位,而第一跖骨因固定性跖屈,则不能被动背伸至中立位,并有20~30°的内旋畸形。初期后足多正常。
3.跟行型高弓足
常见于脊髓灰质炎、脊膜脊髓膨出。主要是小腿三头肌麻痹所致,其特点是跟骨处于背伸状态,前足固定在跖屈位。
4.跖屈型高弓足
多继发于先天性马蹄内翻足手术治疗之后。此型除前足呈固定性跖屈畸形外,其后足、踝关节也有明显的跖屈畸形。各型高弓足的临床表现不尽一致,但前足均有固定性跖屈畸形。
治疗方法
1.非手术治疗
高弓足的保守治疗可以延缓病情发展,改善症状,甚至逐渐纠正畸形,并且帮助手术治疗后促进恢复和维持疗效。保守治疗多采用穿矫形鞋垫、矫形器、支具及理疗等。
2.手术治疗
手术方案的制定需考虑多方面因素,基于年龄、解剖表现和潜在的神经因素,通常还需要完整的家族史、详细的临床检查、适当的影像学研究和步态分析,以确定最合适的手术方案。具体手术方案常由多种术式构成,如足底筋膜松解术、肌腱转移术、截骨术以及关节固定术等。
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来源: 康工爱心之家