糖友王大妈患２型糖尿病１０来年了，她严格控制饮食，近年来变得越来越瘦，在古语“有钱难买老来瘦”的影响下，她倒是没有担忧过什么。去年秋冬季节，王大妈晚上睡觉醒来常常出很多汗，早上起来空腹血糖还越来越高，带着疑惑和担心，她来到温州医科大学附属第一医院的糖尿病护理门诊。
王大妈走进诊室，向护士询问是否自己体虚了？为什么老是夜里出汗？门诊的糖尿病专科护士看了王大妈的情况，发现她已经非常自律，空腹和早餐后血糖都控制良好，怀疑她出现了苏木杰现象。

糖尿病专科护士结合王大妈对健康管理的高期待，建议她使用持续血糖监测仪（CGMS）持续监测血糖波动，并且告诉王大妈，如果发现夜间血糖低了的话，睡前建议喝半杯牛奶。王大妈戴上CGMS后，当天晚上发现自己的血糖值很低，难怪经常早上起来出了很多汗。

第二天晚上睡前，王大妈半信半疑地喝了半杯牛奶，次日早上起来，她感觉神情气爽，空腹血糖值比前几天明显下降，夜间也没有再出现低血糖。

惊喜的王大妈再次来到糖尿病护理门诊，逐渐开始看清自己血糖波动的真实面貌。她发现自己的血糖就像潮起潮落，一吃饭就高起来，过几个小时又低下去。而自己平时监测的空腹血糖和早餐后血糖，就像在山峰和山谷之间很随机的一点点，大部分时间的血糖不一样。

苏木杰现象最早是匈牙利科学家苏木杰发现的，是指糖尿病患者在夜间曾有低血糖，因在睡眠中未被察觉，当血糖过低时，身体会分泌如胰高血糖素、肾上腺素等升糖激素。这些激素会促使肝脏释放储存的葡萄糖，并抑制胰岛素的分泌，从而使血糖迅速升高，出现清晨高血糖的假象。也就是说，身体在经历低血糖后，会启动一系列自我保护机制，促使血糖升高，以避免身体因低血糖受到严重损害。
如果“经常出现清晨空腹血糖高，且前一晚睡前血糖正常或偏低”而怀疑是不是苏木杰现象？可通过夜间多次监测血糖（2时-3时）来明确是否存在低血糖。此外，低血糖的一些症状，如心慌、出汗、手抖、饥饿感等，若在夜间睡眠中被察觉，也可能是苏木杰现象的信号。或者有条件，像王大妈这样戴一个持续血糖监测探头，就可以24小时持续监测血糖波动，让低血糖无处遁形。
一旦确诊为苏木杰现象，三部曲立刻安排：
首先，找医生调整胰岛素或降糖药物剂量，避免用药过量。
其次，评估自己吃的营养是否合理？保证晚餐摄入足够的碳水化合物，维持血糖稳定。
再次，合理安排运动时间，避免睡前剧烈运动。若夜间发生低血糖，可适量进食含糖食物来纠正，但是不宜过量！以免引起后续血糖过高。
像瘦小的王大妈这样严格控制饮食的糖友，通过睡前喝半杯牛奶，适当增加营养摄入，避免夜间低血糖，就连夜间睡眠都安稳了不少，心情也跟着愉悦了！可谓是一箭三雕的处理。

来源: 温州市护理学会