作者：李婷 北京市昌平区中医医院 主任医师

审核：李方洁 中国中医科学院望京医院 主任医师

中医舌诊，作为中医四诊（望、闻、问、切）之一，其独特之处在于能够直观反映人体内部的病理变化。舌头作为人体的重要器官，不仅参与味觉感知，还通过其丰富的血管和神经与全身各系统紧密相连。因此，舌象的变化往往能够提前预示疾病的发生、发展及转归。

舌象变化与内热状态

1.舌头点刺：内热壅盛的警示

中医认为，舌头上出现点刺，通常是内热壅盛的表现。这种内热可能源于外感疾病，如感冒、发烧等，也可能由体内湿热瘀结过多所致。在外感病中，热入营血阶段，舌头不仅会出现点刺，还可能伴有舌质绛红、口渴但饮水不多等症状。此时，点刺的具体表现为舌质红，并可能出现黄色或黑色的点状突起，如同毛刺一般。这种舌象提示我们，体内热邪炽盛，需及时清热泻火，以防病情进一步恶化。

图1 原创版权图片，不授权转载

2.舌头裂纹：伤阴与血虚的反映

舌头出现裂纹，则多与阴液亏损有关。外感病发热过程中，热邪易伤营血，导致阴液不足，进而形成裂纹舌。此外，长期身体失衡、血虚不能濡润舌体，以及脾虚湿盛等情况下，也可能出现裂纹舌。裂纹舌的舌质多为红或深红，但也有部分患者表现为舌淡而有裂纹，这往往是血虚所致。因此，在观察裂纹舌时，需结合其他临床信息，综合判断病性，以制定恰当的治疗方案。

舌象变化与脏腑功能

1.舌头短缩：重病之兆

舌头短缩、伸不出来，在中医看来，往往是重病的表现。这种情况多因久病伤及三阴（太阴、少阴、厥阴），即脾、肝、肾等脏腑功能严重受损所致。此时，患者不仅舌短蜷缩，还可能伴有其他严重的全身症状。因此，一旦发现舌短缩现象，应高度重视，及时采取急救措施，以防病情恶化。

2.舌苔变化：脏腑功能的晴雨表

舌苔的厚薄、颜色等变化，能够直接反映脾胃等脏腑的功能状态。健康的舌苔应为淡红舌、薄白苔。若舌苔厚腻，则多为痰湿内阻、脾胃运化失常所致；若舌苔发黄，则提示体内有热邪；若舌苔发白，则可能与外感风寒、寒证或热证伤津有关。此外，舌苔发黑虽不常见，但一旦出现，往往预示着病情危重，需及时救治。

图2 原创版权图片，不授权转载

案例解析：从舌象到病因

以一位长期嗳气的患者为例，中医大夫通过详细的问诊和舌诊，发现患者在餐后嗳气明显，伴有反酸、恶心等症状，同时存在睡眠不佳、月经不调等问题。通过对舌象的观察，发现其舌质淡红、舌苔薄白，但舌尖稍显红润，舌底亦有轻微红斑，提示体内可能存在一定程度的瘀热。结合患者的症状和生活习惯，中医师判断该患者可能因情绪压力、饮食不当等因素导致脾胃功能失调，进而引发嗳气等一系列症状。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供