作者：杨迪亚 首都医科大学附属北京同仁医院 青光眼白内障专科医师

审核：田蓓 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师

许多人都会经历眼睛痛的情况，往往觉得睡一觉休息休息就会好转，但可能因此而错过最佳治疗时机，导致不可逆失明，遗憾终生。

下面我们就以几种常见的眼痛情况进行讲解分析，并依照疾病严重程度进行排序，希望能够为大家带来帮助。

青光眼痛：

青光眼患者眼球内的水循环系统出现问题，眼内液体只产生不排出，导致液体积聚在眼球内，眼球发胀，眼压增高，产生剧烈疼痛，最终由于眼内压力过高，压迫视神经导致不可逆失明。

青光眼引起的疼痛并不仅仅限于眼球本身，还可能伴有剧烈头痛、眼眶痛、恶心呕吐，往往还有视力的严重下降。一旦眼睛出现上述症状，务必第一时间到眼科急诊进行眼压的检查，如果确诊青光眼，及时用药或者手术，可完全避免失明。若错过最佳治疗时机，则可能导致不可逆的眼盲。

眼内炎症性痛：

眼内组织若因为细菌感染或自身免疫性疾病导致眼内炎症，就可能引发眼睛的红肿热痛现象，同时因为大量炎症细胞的产生，会出现十分明显的视物模糊症状。

若近期进行过内眼手术的病人，如出现严重的眼痛、眼红、视力下降，就要高度怀疑眼内炎的可能，需及时与手术医生联系，积极检查治疗，避免更加严重的后果。

若是因为近期严重疲劳、情绪抑郁等情况下出现严重的眼红、眼痛和视力下降，尤其是伴随关节疼痛的现象，则需要高度怀疑葡萄膜炎（虹膜炎）的可能，部分患者还可能伴随有眼压升高，合并出现青光眼，导致眼痛加剧。这些患者均需要专业眼科医生检查确诊后正确用药才能得到缓解。并且葡萄膜炎可能反复发作，建议患者在眼部炎症基本控制后，及时到风湿免疫病专科会诊，排除全身自身免疫性疾病可能。

角膜损伤性痛：

角膜是位于眼球表面，黑眼球前的弧形透明膜，表面分布大量神经末梢，是全身最敏感的组织。所谓“眼里揉不下沙子”描述的正是角膜对疼痛的高度敏感性。

当眼睛表面进入异物，或角膜直接受到机械性损伤，便会刺激角膜神经末梢，引发剧烈疼痛，表现为睁眼困难，并刺激眼睛释放大量泪液冲洗角膜和结膜，及时排出异物并修复角膜损伤。

若眼球表面受到病毒、细菌或其他微生物侵袭，导致角膜发炎，则会产生更为严重的角膜刺激症状，并伴有大量分泌物，同时角膜可能失去透明性导致视力严重下降。角膜炎所引发的眼痛往往病程较长，需要定期找眼科医生检查，调整用药。部分严重的角膜炎症可能遗留永久性视力损伤。

巩膜炎症性痛：

巩膜是黑眼球旁边白色的部分，是构成眼球外壁的主要部分。巩膜组织致密，一旦发生炎症反应，会引起比较明显剧烈的疼痛，并且会伴有明显的压痛感，同时伴有疼痛部位的充血表现。

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巩膜炎症一般也属于自身免疫性炎症，往往需要配合激素治疗，同时需要配合进行全身风湿免疫疾病的排查。

眼睑及结膜病变痛：

眼睑及结膜的各类病变均可引起眼痛的表现。如：倒睫在儿童中主要表现为频繁眨眼和揉眼，成年人则表现为眼部疼痛、畏光、流泪及异物感等。眼球在睫毛长期磨擦的影响下，会导致结膜充血、角膜浅层混浊、新生血管生长、角膜上皮角化，严重的甚至形成角膜溃疡从而导致失明。

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眼皮上长一个小疙瘩，又红又疼，用手触摸眼皮能摸到结节伴压痛，有可能是麦粒肿。麦粒肿是一种眼睑腺体的急性炎症病变，属于一种急性化脓性炎症，典型症状为眼睛局部红、肿、热、痛，通常分为外麦粒肿和内麦粒肿两类。

出现上述症状时，应及时就医。医生会根据患者的临床表现，如眼皮局部的红肿热痛、压痛感以及可触及的结节，进行诊断。若症状较轻，可采用局部使用抗菌素眼药水和眼膏的治疗方法；若症状较重，则需口服抗菌素。同时饮食上要注意，不吃辛辣刺激的食物，清淡饮食，保持大便通畅。

眼睛又疼又痒，伴烧灼感，揉眼睛时有睫毛和皮屑脱落，可能是鳞屑性睑缘炎。鳞屑性睑缘炎是由于眼睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，以至皮脂溢出而发生的感染，属于睑缘皮肤或毛囊根部的亚急性或慢性炎症。此病症常与细菌感染及睑板腺功能障碍相关联，且易在视疲劳或长期使用劣质化妆品的情况下发生。

鳞屑性睑缘炎患者的睫毛根部及睑缘区域会出现银屑状结痂或脓性分泌物。在去除这些分泌物或结痂后，可观察到睫毛根部存在溃疡。若病情长期未得到控制，可能导致睑缘肥厚、睑内翻或睑外翻等后果。

鳞屑性睑缘炎根据主诉症状、体格检查、裂隙灯检查即可诊断，进一步可以刮片或做分泌物细菌学检查明确诊断。治疗主要是清洁，用无刺激的香皂或洗面奶，把睑缘的分泌物、结痂清除干净，或者用生理盐水、2%的碳酸氢钠清洗干净，严重的可以局部涂抹抗菌素眼药膏，但是不宜长期使用。特别严重的，除了用抗菌素眼药膏外，可能还要口服抗菌素。有些溃疡性的睑缘炎，清洗干净以后最好先做一下热敷，热敷以后再局部涂抗菌素眼药膏，直到症状消失。

全身疾病引起眼部疼痛：

全身疾病涉及眼部则也可能导致眼痛发生。如视神经炎，是由于视神经脱髓鞘病变引起，会出现严重的视力下降并伴有眼球转动痛。甲状腺疾病引起的眼球突出也可能会引起眼痛症状。颅脑、眼眶或眼内肿瘤均可能引起剧烈眼痛。对于此类眼痛，往往需要对原发疾病进行治疗，方可缓解眼痛症状。

视疲劳性眼痛：

在所有眼痛状况中，最轻的应当属于视疲劳性的眼痛，但这也是最常见的眼痛情况。当双眼长时间盯看近距离物体，缺乏休息时，可能引起眼内睫状肌的痉挛，出现睫状肌相关的眼痛，并可能引发头痛或恶心的感觉。但这种视疲劳性疼痛通过休息往往很快就会得到缓解。

还有部分视疲劳患者会出现比较严重的干眼症，表现为眼球刺痛、烧灼感等，还可能出现短暂视力下降、刺激性流泪等。这些症状通过使用人工泪液或者更为积极的抗干眼治疗即可获得缓解，不会有严重后遗症。

来源: 中华医学会

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