作者：赵洪霞 首都医科大学附属北京安贞医院 副主任护师

审核：支修益 首都医科大学宣武医院 主任医师

手术是治疗主动脉夹层的重要方法，在手术以后，患者饮食、运动、洗澡、控制血压等，方方面面都要额外注意。

饮食：

患者做完手术回到病房，能够进食的时候，可以先让患者喝水，如果喝水没有呛咳，就可以进食。

从流食开始，比如小米粥、米汤，如果患者依然没有呛咳，吃完以后，没有腹胀、腹痛，就可以逐渐从流食、半流食过渡到软饭、正常饮食，这个过程大约是三天，也就是说手术后三天，基本上就可以恢复正常饮食了。

另外有一点需要注意的是少食多餐。因为患者是在体外循环和全身麻醉下完成手术，胃肠道恢复需要一定的时间，所以在术后短时间内，要少食多餐，每天吃5-6餐饭，每次少吃一些。

活动：

现在的观点是，主动脉夹层手术以后鼓励早下床。

首先下床活动，肠胃功能会增加，如果有引流管，还能促进积液排出，包括对肺功能也会有好处。下床走动以后，对睡眠、精神、消化都有促进作用。

只要是患者的肌力恢复，病情稳定，循环稳定，大概就是术后1-3天鼓励下床活动。

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刚开始的时候，患者在床上可以活动四肢，然后抬高床头30-45度角，到90度角，这样让患者逐渐坐起，然后先坐在床上5-10分钟，再把腿搭到床下坐着，也是坐5-10分钟，在此期间一定要有护理人员或者家属的陪伴，然后再由护理人员扶着患者慢慢站起来。注意站起来的过程中，别握着患者的手，因为有时候患者站起来，可能突然会出现体位性低血压，导致晕倒，所以一定要搀扶着患者，而不是握着手。

如果患者站立没问题，5-10分钟以后搀扶着患者在床边走动。此时要注意的是，因为患者身上的管路很多，比如胃管、尿管、引流管，还有中心静脉导管、桡动脉测压管等，一定要把各种管路固定好，避免脱管。

从床边到门外，如果患者没有心慌、气短等不适症状，就可以在病房内走动。整个过程注意循序渐进，不要着急。

洗澡：

洗澡也是很多术后患者非常关心的问题之一。

一般术后10天左右伤口就能恢复，所以建议患者在14天以后再碰水。

在出院的时候，如果伤口没长好，会给患者的伤口贴一个防水膜，这样洗澡的时候就可以避免伤口碰到水。也可以用喷头，从后边冲洗，避免碰到伤口。

其实只要病情允许，体力允许，术后两周以后都可以洗澡，建议淋浴，坐着洗澡，千万不要泡澡。如果有不适的情况，比如洗澡时有头晕、黑矇的情况，应该立即停止洗澡。

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如果在家出现伤口疼痛、流水、红肿的情况，要及时与医生联系，到医院检查伤口。

控制血压：

引起主动脉夹层的原因很多，但其中最主要的是控制不好的高血压，大约占75%。所以对于主动脉夹层手术后的患者来说，控制血压是尤为重要的。如果患者能把血压控制好，把血脂、血糖都控制好以后，有利于降低主动脉夹层的复发率。

2018年《中国高血压防治指南》里规定，高血压的定义是收缩压大于140毫米汞柱，舒张压大于90毫米汞柱。对于一般的人来说，血压要控制在140/90毫米汞柱以下。

但是对于主动脉夹层手术的患者，建议是收缩压控制在120毫米汞柱以下，舒张压控制在80毫米汞柱以下，这对于预防主动脉夹层的复发是很有意义的。

来源: 中华医学会

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