作者：刘春艳 航空总医院 副主任医师

审核：邢岩 航空总医院 主任医师

我们人每天都要经历学习和解决问题这样的一些过程，比如简单的，去菜市场买菜，要挑菜、付款；也有复杂的，比如领导一个公司的员工。

不管是简单的，还是复杂的，在这个过程中，我们脑要有一些基本成分来保证完成学习和解决问题。这些基本成分包括定向力、注意力、记忆力，还有思维、语言、执行功能等，统称为认知功能。

如果患者患病之后，出现一个或多个领域的问题，比如注意、记忆、执行功能、语言方面的损害时，统称为认知功能障碍。

认知功能障碍是一个总称。这个概念包括了从轻度认知损害到轻度、中度、再到重度痴呆这样一个疾病演变过程。

轻度认知损害实际上就是患者的注意力或者记忆力有损害了，但是这种损害并没有影响到患者的日常生活能力，通过专业检查可以发现，医生会用一些标准化的量表，检查出一些记忆或注意损害。

2020年12月在《柳叶刀》上发表的数据显示，我国轻度认知损害的患者大概是三千七八百万，这个数目是很庞大的。

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一旦患者到了痴呆阶段，我们所能做的是非常有限的，只能尽量地延缓这个疾病，让它不要发展地太快，我们现阶段的医学发展还不能完全解决这个问题。

临床上有很多认知损害的患者，他能走路、会说话，但丧失了学习能力和工作能力，这是一种损毁性的损伤。

我们都知道任何一种疾病，如果侵犯到和认知功能有关的一些大脑部位，比如额叶、颞叶、顶叶，就会引起相应的一些认知损害。

所以如果能够早发现，早期进行干预和进行康复训练，有的早期患者可以逆转。

如果这个患者不去训练，不去早期干预的话，他就会从轻度的认知损害，逐渐演变为痴呆。这个时候，病情就会很难逆转，所以康复训练时机是很重要的一个方面。

如果到了重度的痴呆情况，可能他已经不认识自己的亲人了。这个时候虽然他能够走路，也能够吃饭，但是他会有一些安全问题，给他做训练，他不能理解，没有交流的渠道，重点就是护理了。

在治疗方面，因为药物只能部分改善整体的认知功能，不能够有效地去治愈认知障碍。所以到目前为止，在临床上使用的，通过FDA（美国食品药品监督管理局）认证的药物是有限的。

其中一类是胆碱酯酶抑制剂，它主要是总体能够改善认知功能，我们在看它到底有效没效的时候，用一些量表评估通常可以发现他的整体功能在改善。

还有一种药物，它是一种非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA） 受体拮抗剂，这种药物主要是用于中重度的老年痴呆患者。

这些药物均为处方药，必须在医生指导下使用。未经医嘱，不得擅自服用。治疗过程中应从小剂量开始，逐步调整，达到目标剂量。

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另外，如果是记忆损害的患者，容易出现忘记吃药的情况，所以吃药这件事情一定要由他的护理者来帮助他、提醒他，这个也很重要。

来源: 中华医学会

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