作者：吕震宇 首都医科大学附属北京儿童医院 副主任医师

审核：金梅 首都医科大学附属北京儿童医院 主任医师

室间隔缺损是先天性心脏病中发病率最高的一种疾病。

单纯的室间隔缺损，占先天性心脏病约20%。如果室间隔缺损合并其他心脏结构异常，它的占比可超过50%。

正常的心脏有四个腔室，四个腔室就像四居室一样，楼上两个房间，楼下两个房间。

楼上的两个房间分别叫右心房和左心房，两个心房之间由房间隔隔开；楼下的两个房间分别叫右心室和左心室，两个心室之间由室间隔隔开；正常心房和心室之间由房室瓣隔开。

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所谓的室间隔缺损，就是两个心室之间的间隔中断了，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。打个形象的比喻，就像两个房间的一堵墙，墙上有个洞，导致两个房间联通，这是一种先天性的心脏畸形。

目前没有明确病因诱发室间隔缺损，但是有一些高危因素可以导致室间隔缺损，一个是遗传因素，另一个是环境和化学因素。

遗传因素是指室间隔缺损及其他先天性心脏病都有明显的遗传倾向及家族聚集现象，尤其对于合并多种心脏畸形的情况下，更要注意遗传问题，应该排查家庭其他成员。

环境和化学因素，通常心脏发育最关键的时候，在怀孕前3个月，尤其在怀孕第8周时候，是室间隔或心脏发育最主要的阶段，如果这个时候受到环境或化学因素的干扰，就会造成各种各样的发育不良以及心脏发育畸形。

比如最常见的，孕妇在怀孕早期可能有病毒感染，使用了某些药物；或者在工作、生活环境当中接触了一些汽油、铅、苯、甲醛、电离辐射等有毒有害的物质，都有可能造成室间隔缺损以及其他先天性心脏病。

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通过孕检，一般情况下，大的室间隔缺损可以很明确地检查到。在18-22周，也就是孕中期的时候，可以做胎儿超声心动图检查，但是很小的缺损，有可能发现不了。

所以有人说，检查一直挺好的，孩子生下来以后，却发现有3毫米、2毫米的室间隔缺损，这是完全有可能的。

因为室间隔缺损很小的时候，分流不明显，在胎儿超声心动图上是不容易看到的。而且胎儿超声心动图受很多因素的影响，比如胎儿的体位不一样，心脏探头的切面不一样，不一定能看得很准确；比如羊水量的多少，也可以影响观察。所以影响因素非常多，因此大的室间隔缺损一般情况是可以发现的，小的室间隔缺损孕期有漏诊的可能性。

室间隔缺损，包括房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄，这些是常见、简单先天性心脏病，也是治疗效果最好的，根治率接近百分之百。

所以这类疾病，即使发现了，也不用太紧张，因为出生以后有办法治疗，而且治疗技术很成熟，治疗效果很确切。

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除非是很大的室缺，类似于单心室这样的，也可以说两个心室之间的这堵墙几乎没有，我们叫功能单心室，这种情况通常会合并其他心脏畸形，手术效果欠佳，因此需要慎重考虑。

所以如果是单纯室缺的话，家长不必过分紧张。

来源: 中华医学会

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