一、PPD筛查是什么？

PPD（Purified Protein Derivative，结核菌素纯蛋白衍生物）筛查是一种通过皮肤试验检测人体是否感染结核分枝杆菌的方法，俗称“结核菌素试验”。

- 原理：将结核菌的特异性蛋白注入皮肤，观察免疫反应。若体内存在结核菌致敏的免疫细胞，注射部位会形成红肿硬结。

- 目的：并非直接诊断肺结核，而是筛查潜伏性结核感染Latent TB Infection, LTBI），即体内携带结核菌但尚未发病的人群。

二、为什么学校要组织PPD筛查？

1. 学校是结核病传播的“高风险区”

- 人群密集：教室、宿舍通风不足，飞沫传播风险高。

- 学生免疫力差异：青少年处于生长发育期，部分人免疫力较弱，易从潜伏感染发展为活动性结核病。

2. 潜伏感染者的“定时炸弹”属性

- 潜伏感染≠患病：约5%-10%的潜伏感染者会在一生中发展为活动性结核病，尤其是免疫力下降时（如熬夜、压力大、营养不良）。

- 早发现早干预：PPD筛查可识别高危人群，通过预防性治疗（如服用异烟肼3-6个月）降低发病率达60%-90%。

3. 公共卫生防控的法定要求

- 我国《学校结核病防控工作规范》明确规定：

- 新生入学需开展结核病筛查（PPD或胸片）。

- 学校出现肺结核病例后，需对密切接触者进行PPD筛查。

三、PPD筛查怎么做？结果如何看？

1. 操作步骤

- 注射：在前臂内侧皮内注射0.1ml PPD试剂，形成直径6-10mm的皮丘。

- 观察：48-72小时后检查注射部位反应，测量硬结直径（非红晕）。

2. 结果判断

图片来自内科学上册第3版，人民卫生出版社

3. 注意特殊情况

卡介苗影响：接种过卡介苗（BCG）者可能出现弱阳性（通常硬结＜10mm），但无法完全区分自然感染与疫苗反应。

假阴性：艾滋病、严重营养不良、免疫抑制剂使用者可能无法产生正常免疫反应。

四、PPD阳性怎么办？需要治疗吗？

1. 阳性≠患病

PPD阳性仅提示感染过结核菌，不代表正在发病。需结合以下检查综合判断：

- 胸片或CT：查看肺部是否有活动性病变（如浸润影、空洞）。

- 痰检：检测痰液中是否存在结核菌（确诊活动性结核的金标准）。

2. 两类人群的处理

- 潜伏感染者（胸片正常、无症状）：医生评估后，可能建议预防性服药（如异烟肼+维生素B6，疗程3-6个月）。定期随访，监测是否出现咳嗽、发热等症状。

- 活动性结核患者（胸片异常、痰检阳性）：立即隔离治疗，规范服用抗结核药物（至少6个月）。

五、PPD筛查安全吗？哪些人不能做？

1. 安全性

- 无传染性：PPD试剂不含活菌，不会导致感染。

- 轻微反应：可能出现注射部位瘙痒、红肿，极少数人出现低热，通常1-2天自行消退。

2. 禁忌人群

- 急性传染病（如流感、水痘）发热期。

- 严重皮肤病（如湿疹、银屑病）发作期。

- 免疫缺陷疾病（如艾滋病）或正在使用免疫抑制剂。

六、家长和学生的常见疑问

1. “我家孩子打过卡介苗，为什么还要做PPD？”

- 卡介苗的保护作用随年龄增长减弱，且无法完全预防感染。PPD筛查可帮助识别高风险个体。

2. “PPD阳性会被同学歧视吗？”

- 潜伏感染者无传染性，正常学习和生活不受影响，无需恐慌。

3. “预防性治疗副作用大吗？”

- 异烟肼的肝毒性发生率较低（约1%），服药期间定期复查肝功能即可有效监控。

总结：PPD筛查的“三层意义”

1. 保护个体：早发现潜伏感染，降低发病风险。

2. 守护集体：避免学校聚集性疫情，维护师生健康。

3. 公共卫生：从源头控制结核病传播，减轻社会负担。

记住：PPD筛查是学校结核防控的“第一道防线”，配合检查既是对自己负责，也是对他人健康的尊重！

来源: 图图来科普