一、肺结核是什么？

肺结核（Tuberculosis，TB）是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过飞沫传播。当患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，带有结核菌的飞沫会被他人吸入，从而感染。结核菌最常侵犯肺部（占80%以上），称为肺结核；也可侵入淋巴结、骨骼、肾脏等其他器官，称为肺外结核。

二、咳嗽两周为什么需要警惕肺结核？

普通感冒或支气管炎引起的咳嗽通常会在1-2周内缓解，但肺结核的咳嗽有不同特点：

持续时间长：肺结核咳嗽通常超过2周，且普通止咳药、抗生素治疗无效。

伴随症状：低热（午后为主）、夜间盗汗、乏力、体重减轻、痰中带血等。

隐匿性：早期症状轻微，易被误认为“感冒”，但病情会逐渐加重，甚至引发肺部空洞或扩散。

注意：并非所有长期咳嗽都是肺结核，但肺结核是必须优先排除的“高危疾病”——因为它具有传染性，且延误治疗可能导致严重后果。

三、为什么要拍胸片？——四大核心原因

肺结核的“隐身术”：症状不典型

结核菌感染肺部后，早期可能仅表现为轻微咳嗽，患者甚至无明显不适。但此时肺部可能已出现浸润性病灶（炎症）、结节或钙化灶。

胸片的作用：直接观察肺部是否存在异常阴影，例如：上肺野浸润影（肺结核好发部位）。 空洞形成（晚期典型表现，空洞内大量结核菌，传染性强）。 粟粒样结节（血行播散性结核）。

鉴别其他疾病的关键工具

长期咳嗽的病因复杂，可能是肺炎、支气管炎、哮喘、肺癌等。胸片能帮助医生快速区分：

- 肺炎：片状模糊影，多局限于某个肺叶。

- 肺癌：肿块或分叶状结节，可能伴淋巴结肿大。

- 肺结核：多发性病灶，常见于肺尖或上肺野，可能伴钙化或空洞。

3. 公共卫生防控：早发现，早隔离

肺结核是法定乙类传染病，学校、宿舍等集体单位一旦出现病例，极易引发聚集性疫情。

胸片筛查：快速识别疑似患者，及时隔离治疗，切断传播链。

案例：一名学生咳嗽两周未重视，胸片发现空洞型肺结核，导致同宿舍3人感染。

4. 指导后续检查与治疗

胸片是肺结核诊断的“第一步”：

若胸片异常，需进一步做痰涂片（找结核菌）、痰培养（确诊金标准）、分子检测（如Xpert MTB/RIF，检测耐药性）。

若胸片正常但症状高度怀疑，可能需做胸部CT（分辨率更高，发现微小病变）。

四、拍胸片安全吗？辐射会不会伤身体？

辐射量极小：一次胸片的辐射量约0.1mSv，相当于自然环境中10天的本底辐射，对人体几乎无影响。

获益远大于风险：相比漏诊肺结核导致的疾病传播和健康损害，胸片的辐射可忽略不计。

五、怀疑肺结核，还需要做哪些检查？

痰检：连续3天留取清晨痰液，查抗酸杆菌（结核菌）。

结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）：判断是否感染过结核菌。

胸部CT：更清晰显示微小病变，尤其适用于胸片正常但症状持续者。

六、如何预防肺结核？

接种卡介苗（BCG）：主要预防儿童重症结核，但不能完全避免感染。

保持通风：教室、宿舍勤开窗，减少飞沫聚集。

增强免疫力：均衡饮食、规律作息，结核菌常在免疫力低下时发病。

早诊早治：咳嗽超2周伴低热、盗汗，立即就医！

总结

咳嗽两周拍胸片，不是医生“小题大做”，而是因为：

- 肺结核症状隐匿，但传染性强、危害大；

- 胸片是快速筛查肺部病变的“侦察兵”；

- 早发现既能保护自己，也能守护他人健康。

记住：咳嗽不止，别硬扛！一次胸片，安心你我。

来源: 图图来科普