作为麻醉医生，可能经常会遇到家长问起同一个问题：“孩子做全麻手术会变笨吗？”可怜天下父母心，这个问题背后，体现的是父母对孩子健康的深切担忧。接下来我们就用通俗的语言，解读最新科学证据和临床实践结果，揭开儿童全麻的真相，以期能打消所有正在为此忧心不已的父母、亲友们的顾虑。

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1. 家长的担忧：为什么会有这种疑问？

误解全麻的作用：家长可能误以为全麻是“强制关机”，担心药物会损伤孩子正在发育的大脑。

网络信息的误导：一些断章取义的文章提到动物实验中麻醉药对大脑细胞的影响，但这些结论并不直接适用于人类。

2. 动物实验≠人类现实

剂量差异：动物实验中使用的麻醉药剂量远高于实际手术中的用量。

忽略手术影响：动物实验通常只涉及麻醉，而真实手术中的疼痛、炎症等因素未被考虑。

大脑修复能力：人类儿童的大脑代偿能力远高于实验动物。

3. 人类研究给出关键结论

单次短时全麻很安全：研究表明，单次1小时以内的全麻手术对儿童的智力、记忆力等几乎没有影响[1]。

多次/长时间麻醉需关注：3岁前累计接受超过3次全麻或单次超过3小时的手术，可能对孩子上学后的注意力有轻微影响，但这种差异在正常范围内[2]。

特殊情况特殊对待：早产儿或有脑部疾病的孩子可能需要更谨慎的麻醉方案[3]。

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4. 麻醉医生如何保护孩子？

精准控制药量：根据体重、年龄计算最小有效剂量，术中实时监测脑电波。

选择更安全的药物：使用代谢更快的新型麻醉药，如七氟烷[4]。

多模式镇痛：联合使用局麻药、镇痛药，减少全身麻醉药的总用量。

5. 给家长的建议

该做的手术不要拖：及时手术比拖延治疗带来的风险更小。

如实告知医生：提供孩子的详细病史，包括是否早产、有无神经系统疾病等。

术后观察+科学养育：术后短暂的反应迟钝通常是药物未完全代谢的表现，1-2天即可恢复。多陪伴孩子阅读、运动，对智力发育更有帮助。

6. 总结：理性看待，科学选择

单次短时间全麻不影响智力。

多次/长时间麻醉可能有轻微风险，但远小于疾病不治疗的危害。

不要因为害怕麻醉而拒绝必要手术。

现代麻醉技术已经非常成熟，麻醉医生会采取多重防护措施，确保孩子的安全。家长应理性看待麻醉风险，科学选择治疗方案。

参考文献

1. McCann ME, et al. Neurodevelopmental outcome at 5 years of age after general anaesthesia or awake-regional anaesthesia in infancy (GAS): an international, multicentre, randomised controlled trial. The Lancet. 2019;393(10172):664-677.

2. Warner DO, et al. Neuropsychological and Behavioral Outcomes after Exposure to General Anesthesia in Early Childhood. JAMA Pediatrics. 2021;175(2):e205786.

3. Davidson AJ. Anesthesia and Neurotoxicity: What the Human Data Say. Anesthesiology. 2023;138(3):333-335.

4.. 儿童麻醉安全使用指南（2023年更新）

供稿单位：重庆科普作家协会

作者：重庆医科大学附属璧山医院麻醉科王维主治医师、邹老师的科普花园邹静波主任技师

审核专家：李涵斌

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来源: 重庆市科学技术协会

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