一、认识慢性肾功能不全（尿毒症期）：您的肾脏发生了什么？

**1、**肾脏功能严重下降：

▲肾小球滤过率（GFR）通常低于 15ml/min/1.73m²，正常值为≥90。

▲肾脏无法有效清除毒素、多余水分及调节电解质平衡，导致身体内“垃圾堆积”。

2、可能出现以下症状：

▲乏力、食欲不振、恶心呕吐、皮肤瘙痒。

▲水肿（尤其是下肢和眼睑）、呼吸困难（肺水肿）。

▲尿量明显减少或无尿、意识模糊（严重时抽搐或昏迷）。

二、何时需要开始血液透析？

透析不是“最后选择”，而是改善生命的治疗手段。

医生会综合 症状+实验室指标 判断时机：

1. 必须透析的紧急情况（立即开始）

▲高血钾（血钾>6.5mmol/L）：可能导致心脏骤停。

▲严重酸中毒（血液pH值明显下降）：出现深大呼吸、昏迷。

▲肺水肿或心衰：因水分过多导致呼吸困难，利尿剂无效时。

▲尿毒症脑病：意识模糊、抽搐、昏迷。

2. 常规透析启动指征（需提前准备）

▲症状明显：即使药物控制，仍持续恶心、乏力、营养不良。

▲实验室指标恶化：

GFR持续<5-10ml/min（糖尿病患者可能需更早）。

血肌酐>707μmol/L（仅供参考，需结合症状）。

血磷、甲状旁腺激素（PTH）难以控制，骨痛加重。

▲营养状态差：体重下降、白蛋白过低，无法通过饮食改善。

三、为何建议“及时透析”？拖延有何风险？

▲误区纠正：“等实在不行再透析”可能危及生命！

▲早透析的好处：

减轻心脏负担，降低猝死风险。

改善食欲和营养状态，避免极度消瘦。

减少住院次数，提高生活质量。

▲拖延的风险：

突发高钾血症、心衰、脑水肿，可能来不及救治。

身体极度虚弱时透析耐受性更差。

四、透析前需做哪些准备？

**1、**建立血管通路（提前3-6个月）

▲动静脉内瘘（首选）：术后需6-8周成熟，定期检查血流。

▲若血管条件差，可考虑人工血管或长期透析导管。

**2、**调整生活方式

▲控制饮水量、低盐低钾饮食（如避免香蕉、橙子、土豆）。

▲学习记录每日尿量、体重变化。

**3、**心理与家庭支持

▲与透析患者交流，了解治疗过程。

▲家属参与，协助日常管理和情绪支持。

五、常见问题解答

1、****“透析后是不是就离不开医院了？”

▲透析是长期治疗，但规律透析可让您恢复部分生活能力，许多患者仍能工作或旅行。

2、****“能否通过中药/偏方避免透析？”

▲尿毒症期肾脏已无法逆转，偏方可能加重肝肾负担，甚至导致中毒。

3、****“透析能活多久？”

▲生存期与年龄、基础疾病、治疗依从性相关，规范透析可存活10-30年甚至更长。

六、您的下一步行动

1、每月复查肾功能、电解质、血常规。

2、出现 气短、夜间不能平卧、尿量骤减、心悸 立即就诊。

3、与肾内科医生保持沟通，制定个体化透析计划。

来源: 宋怀魁