近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）儿科收治了一位特殊患儿。童童正值豆蔻年华，急起行为异常，感觉自己的大脑在燃烧，不知道自己在哪儿，说有人卖小孩，逐渐意识不清，出现不自主动作。

入住儿科后，徐琳主任立马安排腰穿、头颅MRI、脑电图等检查，脑脊液检查示白细胞数明显升高，淋巴细胞为主，脑脊液抗NMDAR抗体（抗N-甲基-D-天冬氨酸受体）1:1000，诊断为抗NMDAR脑炎。

并同步筛查肿瘤，在童童的右侧卵巢处有一大小约8*6*5cm的畸胎瘤。立即联系妇产科进行手术治疗，进行肿瘤切除手术。并同时予以免疫治疗：免疫吸附7次、激素冲击及序贯治疗、丙种球蛋白中和抗体、吗替麦考酚酯调节免疫等，所幸治疗及时，20余天后童童脑脊液抗体滴度逐渐下降，意识已恢复正常，精神症状逐渐减轻，即将出院。

徐琳解释，抗NMDAR脑炎是最常见的一种自身免疫性脑炎，儿童、青年多见，女性多于男性，急性起病，约2周至数周内达高峰。主要临床表现为精神行为异常、癫痫发作、近事记忆力减退、不自主运动、意识水平下降、自主神经功能障碍等。

自身免疫性脑炎发病机制如下：

1）肿瘤神经蛋白异位表达，起始自身免疫反应；

2）病毒感染使神经细胞裂解释放自身抗原，诱发抗神经元表面抗体产生，引起自身免疫反应；

3）不明原因（约占40%-50%），可能与遗传易感性有关。

抗NMDAR脑炎与卵巢畸胎瘤“沆瀣一气”，是畸胎瘤最严重的并发症，童童也因此感觉大脑被“点燃”了。

徐琳主任提醒，孩子的健康容不得丝毫马虎，一旦发现孩子行为跟平常不一样，比如突然变得特别安静、脾气改变，或者动作奇怪，一定要赶紧带去看医生。童童是幸运的，可并不是每个孩子都这么好运。孩子身上任何一点和平常不一样的地方，都可能是健康在拉警报。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）儿科 黄晨鸣

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（编辑Wx）

来源: 湖南省第二人民医院