“患者血氧下降到70%了，准备插管！”凌晨的急诊室，护士的疾呼划破寂静。温州市人民医院急诊综合病房收治的廖先生，因醉酒后剧烈呕吐，误将胃内容物吸入肺部，导致双肺严重感染，CT提示吸入性肺炎，患者出现呼吸衰竭。急诊团队采取气管插管、纤维支气管镜灌洗抗感染等对症治疗后，他终于转出监护室，病情日益好转。这个故事非孤例。据统计，我国每年因饮酒导致的吸入性肺炎死亡人数超过3万人，其中60%的患者因误判“醉酒正常反应”而延误就诊。

一、“沉默杀手”隐身术：为何醉酒后肺炎难以察觉？

1. 症状伪装成“普通醉酒”

· 误吸早期：仅有轻微呛咳、喉咙异物感，与醉酒反应相似。

· 病情潜伏期：12-72小时逐步加重，错过黄金救治窗口。

2. 肺部“自我保护系统”瘫痪

· 咳嗽反射消失：酒精抑制大脑中枢，无法通过咳嗽排出异物。

· 纤毛运动停滞：气道黏膜上的“清道夫”停止工作，细菌肆意繁殖。

二、致命三连击：从“呛一口”到呼吸衰竭

第一击：胃内容物“反攻倒算”

· 醉酒呕吐：仰卧时胃酸、食物残渣直接流入气管，PH值仅2的胃酸足以腐蚀肺组织。

· 数据警示：呕吐物误吸死亡率高达20%-30%，尤其儿童和老人风险翻倍。

第二击：细菌“趁火打劫”

· 口腔菌群入侵：口腔内的厌氧菌（如链球菌）随异物进入肺部，引发化脓性感染。

· 超级细菌威胁：长期酗酒者肺部易携带耐药菌，治疗难度加大。

第三击：多器官“连锁崩盘”

· ARDS（急性呼吸窘迫综合征）：重症肺炎导致肺泡塌陷，氧气无法进入血液。

· 脓毒症休克：细菌毒素引发全身炎症反应，多器官功能衰竭致死。

□温州医科大学附属第二医院手术室护师陈笑苗/绘

三、识别“沉默警报”：这些细节别忽视！

【高危信号清单】

✅ 醉酒后3小时内：频繁干呕、喉咙有灼烧感。

✅ 清醒后持续1天以上：低热（37.5-38℃）、乏力、痰中带血丝。

✅ 突发单侧胸痛：深呼吸时加剧，可能提示肺叶被脓液包裹。

【特殊人群红牌警告】

⚠️ 胃食管反流患者：饮酒会加重反流，增加误吸风险。

⚠️ 糖尿病患者：高血糖环境利于细菌滋生，肺炎进展更快。

⚠️ 脑血管病患者：醉酒后意识障碍可能掩盖症状。

四、急救“黄金四小时”操作指南

第一步：体位急救（立即执行）

· 让患者侧卧，头部低于胸部，清理口鼻呕吐物（用纱布包手指轻拭，避免刺激咽喉）。

· 禁忌动作：禁止拍背催吐！可能将异物推向更深的气道。

第二步：保持气道开放（持续观察）

· 若患者呼吸困难，用枕头垫高肩部，使气道呈30°倾斜角。

· 如有假牙需取出，防止脱落阻塞气道。

第三步：送医“必带信息”

· 提醒医生：“患者曾大量饮酒+呕吐史”，帮助医生快速判断病因。

· 若有呕吐物样本，用保鲜袋密封保存（必要时检测毒物或细菌）。

第四步：拒绝“民间偏方”

· × 醒酒汤催吐：加剧胃酸反流。

· × 雪糕/蜂蜜缓解咳嗽：含糖过高易滋生细菌。

· × 自行服用头孢：可能引发双硫仑样反应。

五、防“杀”于未然：这些防护招数必学！

1. 饮酒场景“防御攻略”

· 小酌怡情版：饮酒前吃饱，减缓胃排空速度；选择低度酒，避免空腹喝。

· 宿醉急救包：随身携带“喉糖+电解质水”，醉酒后及时补充电解质。

2. 家庭应急箱配置

· ✅ 吸痰器（可选便携式）。

· ✅ 抗生素软膏（口腔外伤预防）。

· ✅ 医用纱布/止血钳（清理呕吐物用）。

3. 长期健康管理

· 戒酒是王道：研究显示，戒酒后5年内吸入性肺炎发病率下降70%。

· 吞咽功能训练：老年人或脑损伤患者需专业评估，进食时细嚼慢咽，避免大笑或说话，卧床时床头抬高30°。

真正的情义不在杯盏交错的喧嚣里，而在清醒守护彼此健康的默契中，那些被酒文化掩盖的求救信号，不该再成为生命的休止符。

□温州市人民医院急诊综合病房护师陈小丽

来源: 温州市护理学会