近日，知名歌手因病离世的消息引发广泛关注。据悉，2010年，他曾因操劳过度出现气胸而数度住院，此后更是长期与气胸进行着抗争。气胸，这个隐匿的“健康杀手”，到底是怎样的疾病？有什么症状？哪些人群需要特别注意？该如何预防？

今天，长沙市第四医院胸外科专家将为大家揭开气胸的真面目。

一、什么是气胸？

“气胸”是指气体异常积聚在胸膜腔内，导致肺组织受压萎缩，影响正常呼吸功能的疾病。

气胸可以分为外伤性气胸和自发性气胸。自发性气胸是指在没有外伤的情况下，肺组织自发破裂，导致肺内气体进入胸膜腔，压迫肺组织及纵隔，影响呼吸及循环。自发性气胸又有原发性和继发性之分。

原发性自发性气胸：多见于无肺部基础疾病的健康人，尤其是瘦高体型的年轻男性。

通常由于肺表面存在肺大疱等薄弱结构，在一些诱因如剧烈运动、剧烈咳嗽等作用下，肺内压力升高，肺泡壁破裂，形成气胸。

18岁的大学生小刘，白天运动后突感胸闷、呼吸不畅，紧急来长沙市第四医院就诊，CT检查发现其左胸腔大量积气，左肺组织已被压缩了约90%，心脏、大血管、气管受压迫，明显移位。CT显示患者肺内有肺大疱。这就是典型的原发性自发性气胸——患者肺部存在肺大疱这个危险因素，在运动时，肺大疱破裂，导致了自发性气胸。

▲胸腔镜手术中所见：肺大疱（形同鱼泡，极易破裂）

▲原发性自发性气胸（左侧大量气胸）

继发性自发性气胸：常继发于存在肺部基础疾病的人群，老年人居多。

这部分人多有慢性阻塞性肺病、肺结核、哮喘、肺囊性纤维化等病史。这些疾病会使肺组织变得脆弱，更容易破裂。

王爷爷今年79岁了，平时经常咳嗽、咳痰，活动后胸闷气促，近几天呼吸困难加重，到医院行CT检查发现“慢性阻塞性肺病，双肺多发肺大疱，自发性气胸”。王爷爷是在肺部疾病的基础上继发了气胸。

▲继发性自发性气胸

二、有何症状？

气胸患者由于肺组织受到压迫，会出现不同程度胸痛、胸闷、气促、呼吸困难等症状。当胸膜腔积气越多，肺受压越厉害，呼吸困难就会越严重。

大量的气胸不仅压迫肺组织，也会挤压心脏、大血管和气管，如不及时处理，会危及生命。因此，一旦出现上述症状，要及时到医院就诊。

三、发现气胸怎么办？

初次发作的少量气胸可以保守治疗。

大量的气胸要及时行胸腔闭式引流术，排气减压，缓解呼吸困难。

如果气胸反复发作或有明确的肺大疱，保守治疗及闭式引流治疗效果都不佳，建议行“胸腔镜下肺大疱切除+胸膜固定术”。

胸腔镜下肺大疱切除+胸膜固定术是目前治疗自发性气胸的“金标准”。只需要一个2-3cm的小切口，30分钟左右就可以完成手术。

手术切口小，创伤小，康复快，住院时间短，复发率低。胸腔镜微创技术既能彻底切除病灶、减少复发，又能最大限度保留健康肺组织，适合合并基础肺病的患者。

四、怎么预防？

日常生活中，戒烟、保持健康的生活习惯、不要过度劳累、不要进行剧烈运动，都是预防自发性气胸的关键。

有肺部原发病的患者要积极治疗；对于曾有气胸病史的患者，乘坐飞机、潜水等可能导致气压变化较大的活动时，要提前咨询医生，评估是否适合进行此类活动 。

张建新副主任医师提醒，气胸尤其“偏爱”瘦高个的年轻男生，如果在剧烈咳嗽或用力过猛之后，出现胸痛和呼吸困难，要及时到医院就诊，以免耽误治疗。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 张建新

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（编辑YT）

来源: 长沙市第四医院 张建新