在某些外科手术和治疗过程中，麻醉是必不可少的一个环节。麻醉是指通过麻醉药物让病人短暂丧失部分感觉或全部感觉，以保证手术成功。麻醉的方法有很多，主要可以分为全身麻醉和局部麻醉。那么这两种麻醉方法有何区别呢？这篇文章带给您答案。

1. 什么是全身麻醉？

全身麻醉简称为全麻，指的是将麻醉药物通过静脉注射、肌肉注射、呼吸道吸入等方式进入体内，药物会对中枢神经系统起到暂时抑制作用，患者会出现全身感觉消失、神志消失、遗忘等现象。简单地说，在接受全身麻醉后，我们的身体就像是“睡着了”，对手术过程没有任何记忆，也不会存在痛苦。

2. 什么是局部麻醉？

局部麻醉也被称为局麻，指的是使身体的某一个部位或局部区域失去感觉，在治疗过程中，患者自身还是有意识的。局部麻醉的类型有很多，主要可以分为以下几种。

2.1椎管内麻醉

椎管内麻醉也就是常说的“半麻”，医生会将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，在注入药物后，脊神经根会受到阻滞，从而对相应区域产生麻醉作用。这种麻醉主要适用于下腹部、下肢手术，比如剖宫产手术、阑尾切除术、疝修补术等。

2.2神经阻滞麻醉

神经阻滞麻醉指的是将药物注射到神经干、神经丛、神经节周围等区域，药物会阻断神经传导，从而产生麻醉作用。这种麻醉方式主要适用于骨科手术、胸外科手术、各种神经病理性疼痛、非疼痛性疾病等。

2.3局部浸润麻醉

局部浸润麻醉指的是将麻醉药物注入手术部位、皮下组织、黏膜等，药物会使感觉神经末梢或神经干失去传导刺激能力和感觉，进而起到麻醉的作用。局部浸润麻醉主要适用于体表小手术、皮肤伤口清创、介入性检查等。

3. 全身麻醉与局部麻醉有何区别？

3.1作用范围不同

全身麻醉主要作用于整个中枢神经系统，在麻醉之后，患者全身失去意识和感觉，进入深度睡眠状态，对外界刺激并不会产生明显反应。而局部麻醉仅作用于手术部分和周围的神经组织，患者手术部位会无痛无感觉，但是在整个手术过程中，患者依然会保持清醒，麻醉药物并不会影响患者意识和其他部位的感觉。

3.2并发症不同

在正确使用与密切监测下，绝大多数麻醉都是安全的，但是由于作用范围的不同，与局部麻醉相比，全身麻醉出现并发症的可能性更高，且更加危险，比如循环紊乱、呼吸抑制等。而局部麻醉的并发症一般比较少，即便出现并发症也比较轻微，比如神经损伤、药物毒性反应等。

3.3适用范围不同

全身麻醉的适用范围非常广泛，几乎可适用于所有手术，在手术期间患者肌肉松弛性好，医生可以根据患者实际情况和手术要求调整药物。局部麻醉适应证较少，不能用于复杂手术，但在手术期间患者能够积极与医生配合。

3.4舒适程度不同

全身麻醉的舒适性非常高，患者全程保持睡着的状态，对整个手术过程不会存在任何记忆，心理压力也比较小。在应用局部麻醉时，患者手术或治疗部位虽然不会疼痛，但患者往往面临着比较大的心理压力，比如紧张、焦虑、恐惧等，舒适性比较差。

4. 如何选择适合自己的麻醉方式？

全身麻醉和局部麻醉各有优缺点，那么两种麻醉方式如何选择呢？在选择麻醉方式时，我们首先要考虑手术的需求，有的手术只能选择全身麻醉，比如心脏手术、开颅手术等，而有的手术可以选择局部麻醉，比如四肢骨折、剖宫产等。在选择麻醉方式时，还要考虑医生的个人水平和手术安全性。如果两种麻醉方式都可以的话，患者需要根据个人需求和心理承受能力，自行选择麻醉方式，以提高治疗依从性。

5. 全身麻醉和局部麻醉都需要禁食禁水吗？

在全身麻醉时，患者自身没有意识，且药物会影响呼吸中枢与胃肠道蠕动，手术期间胃内容物很有可能反流误入呼吸道，引起窒息或严重肺炎，所以只要是全身麻醉，就一定要禁食禁水。为了保障手术安全，椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等局部麻醉也需要禁食禁水，一般要求禁食6-8小时，禁水2-4小时。是否需要禁食禁水还是要根据医生医嘱进行科学选择。如果需要禁食禁水，在手术前一定要杜绝任何食物或饮品，千万不要抱着侥幸心理，以免影响手术安全。

6. 麻醉会让人“变傻”吗？

很多人都会担心麻醉会让人“变傻”，尤其担心全身麻醉会影响到大脑。实际上，影响记忆、智力的因素非常多，比如说手术前的精神状态与心理压力、大型手术带来的应激状态、心理暗示等。麻醉导致的全身无痛、意识消失都是暂时性、可逆性的，在麻醉结束后，随着药物的代谢，患者会逐渐恢复正常。比如说，在采用吸入麻醉时，药物会通过呼吸完全排出体外，在停药之后患者很快能够恢复正常，并不会对患者记忆或智力造成长期影响。

7. 结束语

不同的麻醉方式有着不同的优势和缺点，在开始治疗前，我们需要根据医生建议，选择最适合自身的麻醉方式，这样不仅可以降低手术风险，还能提高自身舒适度。此外，麻醉并没有您想象得那么可怕，在接受麻醉前，我们一定要提前了解与麻醉相关的知识，积极配合医护人员工作，确保顺利治疗。

作者：罗柳 中南大学湘雅医学院附属株洲医院

来源: 健康科普宣教