罹患乳腺癌8年的黎女士，经过了手术、化疗、放疗后，近期出现了牙龈出血、胃口不好、疲倦的症状，间断发烧达39℃。于是前往湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤六科负责人周坚处就诊，经住院治疗，现病情好转出院。

乳腺癌患者在接受手术和化疗后，通常需要经历漫长的康复期。部分患者在治疗结束5-8年甚至更久后，仍可能面临食欲不佳、口腔溃疡、疲乏等不适症状。这些症状可能与疾病治疗的远期影响、内分泌治疗副作用、心理因素或伴随疾病相关。

一、引起不适症状有哪些主要原因？

1、治疗的长期影响

化疗药物（如紫杉类、蒽环类药物）可能对消化道黏膜、味觉神经等造成不可逆损伤，导致食欲下降、口腔溃疡反复发作。此外，化疗可能影响肠道菌群平衡，导致营养吸收不良。

2、内分泌治疗的副作用

术后需长期服用他莫昔芬或芳香酶抑制剂的患者中，约30%会出现疲劳、关节疼痛等症状，间接影响食欲和活动能力。部分药物还可能抑制黏膜修复，增加口腔溃疡风险。

3、免疫功能与营养状态

长期治疗可能导致免疫力下降，口腔黏膜防御力减弱，易受真菌或病毒侵袭（如复发性口腔溃疡）。长期营养摄入不足，缺乏维生素B12、铁、锌等营养元素，还会加剧症状。

4、心理与社会因素

焦虑、抑郁情绪在乳腺癌幸存者中发生率较高，可能通过“脑-肠轴”影响消化功能，导致食欲不振和躯体性疲劳。

二、患者居家期间如何科学应对？

1、改善食欲与营养状态

**①饮食调整：**少食多餐，选择高蛋白（如鱼肉、豆制品）、易消化食物（如粥、蒸菜），避免辛辣、过烫饮食。

**②味觉管理：**若味觉异常，可尝试用柠檬汁、薄荷等天然调味品刺激食欲。

**③营养补充：**在医生指导下补充复合维生素（尤其是B族维生素）、锌制剂或肠内营养粉。

2、口腔溃疡的护理与预防

**①局部护理：**使用含表皮生长因子的口腔喷雾或康复新液，避免酒精类漱口水；饭后用生理盐水或小苏打水漱口。

**②避免刺激：**戒烟酒，减少酸性食物（如柑橘类）摄入。

**③病因治疗：**若溃疡由真菌感染（如白色念珠菌）引起，需使用制霉菌素含漱液（需医生评估）。

3、缓解疲劳的综合管理

**①适度运动：**每周3次低强度有氧运动（如快走、八段锦等），每次20~30分钟，可提升线粒体功能，改善疲劳。

**②睡眠调节：**固定作息时间，可睡前40℃~42℃温水泡脚20分钟至身体微微发汗，或短期使用助眠药物（需医生评估）。

**③中医调理：**艾灸足三里、气海穴，或在医生的辨证情况下使用补中益气汤等中药，避免自行用药。亦可每日进行自我耳部按摩，双手揉搓耳廓、耳根等部位3~5分钟，每日3~5次，以耳部皮肤出现红润、耳朵局部有发热感为宜（注意：需在耳部皮肤无损伤，指甲修剪磨光的情况下操作，避免损伤局部皮肤组织）。此法能帮助激发人体精气、辅助缓解头晕乏力等症状。

4、定期随访与检查

**每6个月复查：**包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、肿瘤标志物，若疲劳持续加重，必要情况下进行骨密度检测、骨扫描或腹部超声检查以排除转移可能。

5、心理与社会支持

**①认知行为疗法：**通过调整负面思维改善情绪相关性食欲减退。

**②患者互助小组：**参与乳腺癌康复社群，分享经验并获取情感支持；积极同家人交流，获取生活支持。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤六科负责人周坚提醒，如果出现以下情况，需要警惕严重并发症，建议及时就医。

1.口腔溃疡超过2周未愈，或伴有发热；

2.疲劳伴随体重骤降（每月超过5%）；

3.食欲不振合并黄疸、骨痛等症状。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 肿瘤六科 何燕

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（编辑ZS）

来源: 湖南省中西医结合医院 肿瘤六科 何燕