常用中医外治法

7. 中药熏洗

中药熏洗治疗是是利用药物煎汤乘热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗的治疗方法（一般先用药汤蒸气熏，待药液温时再洗）。此疗法是借助药力和热力，通过皮肤、粘膜作用于肌体，促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，从而达到预防和治疗疾病的目的。

◎适用范围

（一）骨科疾病：风湿、类风湿所引起的关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、落枕、颈部软组织的扭伤、肩周炎、腰肌劳损、骨性关节炎、各种骨折、关节脱位、关节痛、软组织损伤、骨折后遗症等。

（二）消化系统疾病：胃脘痛、腹痛、胁痛、呕吐、呃逆、反酸、泄泻、便秘、痞满等。

（三）妇产科疾病：霉菌性阴道炎、妊娠合并阴道炎、产后乳胀等。

（四）周围血管疾病：用于血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症、糖尿病肢体血管病变、雷诺综合征、血栓性浅静脉炎、下肢深静脉血栓形成稳定期及后遗症、静脉性溃疡、各种血管炎、淋巴水肿等多种周围血管疾病。

（五）五官科：急性结膜炎、急性睑腺炎、口腔溃疡。

（六）肛肠外科：痔核的脱垂、嵌顿、血栓，肛周组织的水肿、红肿发炎的辅助治疗等。

（七）外科：疖、痈、丹毒、湿疹、烧烫伤、手足癣、冻疮等。

（八）皮肤科：皮肤病、皮癣、皮疹、疥疮、荨麻疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎、脚气等。

（九）呼吸内科疾病：感冒、咳嗽等。

◎禁忌症

（一）急性传染病、重症心脏病、高血压病、动脉硬化症、肾脏病、肿瘤等患者及妇女月经

期禁用。

（二）局部皮肤破损者、严重皮肤过敏病史者禁用。

（三）熏蒸面积较大者，熏蒸前后应适度多喝水，严防汗出虚脱或头晕，若有不适立即停止熏蒸。

◎操作流程

熏洗疗法借助于蒸汽与药物的熏洗，可用于全身性疾病或局部病症的治疗。在具体实施中药熏洗时，根据操作方法的不同，可将熏洗疗法分为熏洗法、淋洗法、溻渍法；根据具体实施的部位不同，可将熏洗疗法分为全身熏洗法和局部熏洗法。

◎疗程

每天治疗 1～3 次，每次操作时间 20～30 分钟，14 天为一疗程。

8. 中药硬膏热贴敷疗法

中药硬膏热贴敷治疗是将多种药物研末成粉，用药油拌成膏状涂在敷料上，贴敷在体表局部或特定的穴位上并加热，借助热力通过皮毛腠理，循经运行，以达到疏风散寒、调气活血、化痰通络、消肿止痛的一种治疗方法。

◎适用范围

（一）骨科疾病：肩周炎、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、颈椎病、坐骨神经痛、脊柱骨折及四肢骨关节创伤、脊柱术后疼痛综合征、各种痹症、痛症，跌打损伤所致的淤血、肿痛等。

（二）消化系统疾病：功能性胃肠病，慢性胃肠炎、溃疡性结肠炎、脂肪肝等。

（三）循环系统疾病：原发性高血压，冠心病等。

（四）肿瘤疾病：癌症等疾病引起的疼痛或不适。

（五）妇科产疾病：月经不调、痛经、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症，产后身痛、腰痛等。

（六）呼吸系统疾病：慢性鼻炎，过敏性鼻炎，上呼吸道感染，慢性支气管炎，支气管哮喘等。

（七）神经系统：眩晕症、中风脱证、面神经炎、多发性脊髓炎等。

（八）儿科疾病：婴幼儿腹泻、小儿厌食症、小儿遗尿症等。

（九）代谢疾病和营养疾病：高脂血症，肥胖症等。

（十）皮肤疾病：神经性皮炎、疤痕疙瘩、慢性湿疹等。

◎禁忌症

精神病、有明显皮肤外伤、皮肤溃烂的患者禁用此疗法，皮肤易于过敏、孕妇、糖尿病患者慎用。同时对于有较多毛发的部位亦不适合行热贴敷。

◎操作流程

清洁局部皮肤，取出备好的膏药贴敷在局部皮肤上，轻轻按压一下，然后将烤灯放置在床旁，对准贴敷部位热烤 10—15 分钟，（对于皮肤感觉差的患者，医护人员的手应放置在患处皮肤试温）。

◎疗程

每天贴敷一次，14 次为一疗程。

9.中药直肠滴入疗法

中药直肠滴入是中医内病外治法之一，是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术。是除口服和注射之外的第三种给药途径。即将煎煮好的中药药液，通过外用输液装置，接入一次性直肠滴入导管，将药液滴入直肠，从而达到治疗疾病的效果。

◎适用范围

（一）消化系统疾病：功能性胃肠病（胃食管返流病，功能性消化不良，肠易激综合征，功能性便秘），慢性胃肠炎，溃疡性结肠炎，慢性肝炎，慢性胆病，脂肪肝等。

（二）腹部急慢性疼痛疾病：如不完全性肠梗阻、阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎等。

（三）妇产科疾病：急慢性盆腔炎、附件炎，产后小便异常、产后大便难等。

（四）皮肤疾病：痤疮、荨麻疹、湿疹等。

◎禁忌症

（一）重度水肿患者不宜行中药直肠滴入。

（二）年老体弱、妊娠期妇女、严重腹泻，消化道出血、意识不清的患者禁用。

（三）肛门，直肠和结肠等手术后慎用。

（四）肛门失禁，可疑肠穿孔、肠坏死的患者禁用。

（五）过敏体质、妇女月经期、产褥期（删除）患者禁用。

（六）直肠下段有感染、肿块、破溃禁用。

（七）对儿童应避免使用刺激性强、毒性大的药物。

◎操作步骤

1.体位：患者左侧屈膝卧位，臀部垫高 10～20cm。

2.插管：连接好排气装置后戴手套，润滑肛管，嘱患者张口呼吸，将肛管轻轻插入直肠 10～12cm。当患者肛门括约肌收缩等原因致肛管难以插入时，可让患者放松或用指腹按摩肛周，待患者放松后再将肛管缓缓插入。

3.滴速：滴速 60～90 滴/分钟。用胶布将肛管固定于臀部。为使灌肠液能较好保留，药液滴注完成后可保持头低足高位 20 分钟。

4.拔管：药液注入完毕，拔出肛管，嘱患者尽量保留药液。

◎疗程

每日滴入 1-2 次，7 天为一疗程，根据疾病情况可持续多个疗程。

针灸类

10.火针疗法

火针疗法是用特制的针具经加热烧红后，采用一定手法，刺入身体的特定腧穴或部位，达到祛疾除病目的的一种针刺方法。

◎适用范围

（一）运动系统疾病：颈椎病、腰椎病、坐骨神经痛、痛风性关节炎、风湿及类风湿性关节炎、膝关节病、肩周炎、网球肘、腱鞘囊肿等。

（二）消化系统疾病：功能性胃肠病（胃食管返流病，功能性消化不良，肠易激综合征，功能性便秘，功能性腹痛），慢性胃炎，慢性肠炎，消化性溃疡，溃疡性结肠炎，慢性肝炎，慢性胆病，脂肪肝等。

（三）呼吸系统疾病：外感发热、急慢性咽喉炎、急慢性扁桃体炎、支气管炎，支气管哮喘等。

（四）泌尿系统疾病：前列腺增生肥大、尿失禁、阳痿等。

（五）循环系统疾病：原发性高血压，冠心病等。

（六）代谢疾病和营养疾病：高脂血症，肥胖症等。

（七）五官科疾病：复发性口腔溃疡、腮腺炎、面瘫、慢性鼻炎，过敏性鼻炎，神经性耳鸣、耳聋等。

（八）妇科疾病：子宫肌瘤、卵巢囊肿、慢性盆腔炎、月经失调，痛经、乳腺增生、外阴白斑、压力性尿失禁等。

（九）皮肤及周围血管疾病：荨麻疹、痤疮、带状疱疹、丹毒、慢性湿疹、银屑病以及斑秃、扁平疣、白癜风等；静脉曲张、多种瘘管等。

（十）儿科疾病：扁桃体肿大、腹泻、疳疾、便秘、遗尿等。

◎禁忌症

（一）精神过于紧张的患者，饥饿、劳累及醉酒者。

（二）严重的心脏病患者。

（三）患有出血性疾病者。

（四）孕妇。

（五）糖尿病患者根据病情禁用或慎用。

◎操作流程

烧针:烧针是使用火针的关键步骤，在使用前必须把针烧红，才能作用,较为方便的方法是用酒精灯烧针。

针刺与深度:针刺时，用烧红的针具，迅速刺入选定的穴位内，即迅速出针。火针针刺的深度要根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅而定。一般四肢、腰腹针刺稍深，可刺 2-5 分深，胸背部穴位针刺宜浅，可刺 1-2 分深，夹脊穴可刺 3-5 分深。

◎疗程

根据病情、治疗部位每日或隔 1 次，每次操作 10-15 分钟，每个疗程 10 次。

11. 灸法疗法

灸法，是指借灸火的热力和药物的作用，对腧穴或病变部位进行烧灼、温熨，达到防治疾病目的的一种方法。

◎适用范围

（一）消化系统疾病：功能性胃肠病、慢性胃肠炎、溃疡性结肠炎、脂肪肝等。

（二）呼吸系统疾病：慢性鼻炎、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管哮喘等。

（三）循环系统疾病：原发性高血压、冠心病等。

（四）代谢疾病和营养疾病：高脂血症、肥胖症、慢性疲劳综合征等。

（五）妇产科疾病：月经不调、痛经、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、产后会阴水肿、子宫复旧不良、产后小便异常、产后缺乳、胎位不正、胎死不下等。

（六）骨科疾病：肩周炎、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、颈椎病、坐骨神经痛等。

（七）神经系统：中风脱证、面神经炎、多发性脊髓炎等。

（八）风湿免疫性疾病：红斑狼疮、类风湿关节炎等。

（九）儿科疾病：婴幼儿腹泻、小儿厌食症、小儿遗尿症、小儿外感等。

◎禁忌症

精神病、施灸部位皮肤破损的患者禁用此疗法，对艾（药物）过敏者、孕妇、糖尿病患者慎用。

◎操作流程

（一）直接灸

将艾炷直接放在皮肤上施灸称直接灸。分为瘢痕灸和无瘢痕灸。

1.瘢痕灸：又称“化脓灸”，施灸前用大蒜捣汁涂敷施灸部位后，放置艾炷施灸。每炷必须燃尽方可继续加炷施灸，一般灸 5-10 壮。因施灸时疼痛较剧，灸后产生化脓并留有瘢痕，所以灸前必须征得患者的同意。对施灸中的疼痛，可用手在施灸部周围轻轻拍打，以缓解灼疼。在正常情况下，灸后一周左右，施术部位化脓（称“灸疮”），5-6 周后，灸疮自行痊愈，结痂脱落，留下瘢痕。

2.无瘢痕灸：将艾炷置于穴位上点燃，当艾炷燃到 2／5 左右，病人感到灼痛时，即更换艾炷再灸。一般灸 3-5 壮，使局部皮肤充血起红晕为度。

（二）间接灸

艾炷不直接接触皮肤，而用药物隔开放在皮肤上施灸称之间接灸，主要分类如下。

1.隔姜灸：用鲜生姜切成约 1 分厚的薄片中间以针刺数孔，置于施术处，上面再放艾炷灸之。

2.隔附子饼灸：用附子粉末和酒，做成小硬币大的附子饼，中间以针刺数孔，置于施术处，上面放艾炷灸之。

3.隔盐灸：用食盐填敷于脐部，上置大艾炷连续施灸，至证候改善为止。

4.温和灸：将艾条的一端点燃，对准施灸处，约距 0．5-1 寸左右进行施灸，使患者局部有温热感而无灼痛。一般每处灸 10-15 分钟，至皮肤稍起红晕为度。

5.雀啄灸：艾条燃着的一端，与施灸处不固定距离，而是象鸟雀啄食一样，上下移动或均匀地向左右方向移动或反复旋转施炙。

6.回旋灸：施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位皮肤虽然保持一定距离，但艾条不固定，而是左右移动或反复旋转施灸。

（三）艾箱灸

用艾箱施灸的方法称为艾箱灸。施灸时，将艾条装入艾箱，点燃后置于腧穴或应灸部位进行熨灸，直到所灸部位皮肤红晕为度。

（四）天灸

天灸疗法是通过将特殊调配的药物贴敷于特定的穴位，借助药物对穴位的刺激，使局部皮肤发红充血，甚至起泡，犹如灸疮，故名天灸，又成药物灸，发泡灸。

◎疗程

每次选择 1-10 个穴位，1-2 天一次，7-10 次为一疗程。

12.雷火灸

雷火灸是将点燃雷火药条置于雷火恒温灸盒内放在体表穴位上，雷火药物燃烧时产生的热量进行温熏并通过体表穴位进入体内渗透诸经，达到温通经络，调和气血，消肿散结，防病保健、治病强身及解除或缓解各种虚寒性疾病的临床症状的一种防病治病的疗法。

◎适****用范围

雷火灸的适应范围相当广泛，可治疗的病种涉及到内、妇、儿、外、皮肤、五官等临床各科疾病近百种，疗效显著。

（一）消化系统疾病：功能性胃肠病（胃食管返流病，功能性消化不良，肠易激综合征，功能性便秘，功能性腹痛），慢性胃炎，慢性肠炎，消化性溃疡，溃疡性结肠炎等。

（二）骨伤科系统疾病：颈椎病、落枕、腰椎病、坐骨神经痛、痛风性关节炎、风湿及类风湿性关节炎、膝关节病、肩周炎、网球肘、腱鞘囊肿等。

（三）呼吸系统疾病：感冒、慢性支气管炎，支气管哮喘、肺气肿等。

（四）泌尿系统疾病：前列腺增生肥大、尿失禁、阳痿等。

（五）造血系统疾病：白细胞减少症、血管性紫癜、贫血等。（六）代谢疾病和营养疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病、痛风、高脂血症，肥胖症等。

（七）五官科疾病：复发性口腔溃疡、腮腺炎、面瘫、慢性鼻炎，过敏性鼻炎，神经性耳鸣、耳聋等。

（八）妇产科疾病：痛经、闭经、慢性盆腔炎、盆腔炎、不孕症、月经失调，乳腺增生、外阴白斑、压力性尿失禁，产后子宫复旧不良、产后缺乳、产后乳胀等。

（九）皮肤及周围血管疾病：荨麻疹、痤疮、带状疱疹、慢性湿疹、银屑病以及斑秃、扁平疣、白癜风等；

（十）儿科疾病：腹泻、疳疾、遗尿等。

◎禁忌症

精神病、施灸部位皮肤破损的患者禁用此疗法，对艾（药物）过敏者、孕妇、糖尿病患者慎用。

◎操作流程

（一）常用操作方法

雷火灸手法的正确运用，是雷火灸治疗疾病的关键。临床常用的雷火灸法主要有以下九种，包括雀啄法、小回旋法、螺旋形灸法、横行灸法、纵行灸法、斜向灸法、拉辣式灸法、泻法、摆阵法等。

（二）操作步骤

点燃雷火条置于恒温雷火灸盒内，盖好灸盒盖子，四肢部位用松紧带固定灸盒，盒子上覆盖上大浴巾；或点燃雷火条置于雷火灸灸具内，进行横行灸、斜行灸、雀啄灸、拉辣式灸等手法治疗。根据中医辨证、补泻原则及患者的温热感调节雷火条高度与温度。补法：施灸温度低（灸药火力小），时间 15-30min；泻法：雷火灸施灸温度高（灸药火力大），时间长超过 30min，尤其是超过了 50min。

◎疗程

根据病情、治疗部位每日或隔日 1 次，每次操作 15-50 分钟，每个疗程 10 次。

13.穴位注射

穴位注射法，是以中西医理论为指导，以穴位作用和药物性能为依据，在穴位内注入药物，通过针刺与药物的协同作用以达到防治疾病的一种治疗方法。它将针刺与药物的双重刺激作用有机综合，整合效能，故对某些疾病能提高疗效。具有适应症广，疗效明显，节省药物、操作简便的特点。

◎适用范围

（一）运动系统疾病:痹证(肩周炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎)、腰腿痛(腰肌劳损、骨质增生、椎间盘突出)、扭伤等。

（二）神经系统疾病：头痛、不寐、口眼歪斜、痿证、中风、三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、癫狂痫证等。

（三）消化系统疾病：胃痛(胃下垂、溃疡病、胃肠神经官能症)、腹泻、痢疾等。

（四）呼吸系统疾病：咳嗽(急慢性支气管炎、上呼吸道感染)、哮喘、肺痨等。

（五）心血管病：心悸(心动过速)、胸痹(冠心病、心绞痛)、高血压等。

（六）内分泌系统：糖尿病、糖尿病周围神经病变、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、肥胖症等。

（七）外科、皮肤科疾病:疮疡、乳痈、肠痈、腹痛(溃疡病穿孔、肠梗阻、胆石证、胆道感染)、淋证(尿路结石)、风疹、带状疱疹、瘾疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、红斑狼疮等。

（八）五官科疾病:咽喉肿痛、目赤肿痛、中耳炎、鼻炎等。

（九）妇产科、小儿科疾病:阴挺、子宫脱垂、盆腔炎、子宫内膜异位症、妊娠恶阻、催产、小儿肺炎、小儿腹泻等。

（十）用于外科手术的麻醉:穴位注射施行针麻的在五官科中用的最多，用穴有体穴、耳穴，用药有生理盐水，维生素 B1 注射液等中药制剂。

◎禁忌症

有明显皮肤外伤、皮肤溃烂、皮肤感染的患者不宜用此疗法，孕妇下腹，腰骶部穴位，合谷、三阴交、至阴等穴位不宜注射。药物不能注入血管、神经干、关节腔、脊髓腔等。

◎注射药的选择

从理论上讲，凡是可供肌肉注射用的药物，都可供穴位注射用。常用药物包括中药及西药肌肉注射剂，注射剂应符合《中华人民共和国药典》的规定。根据选药原则及所需效用不同将分为以下几类。

（1）疏通经络、活血祛瘀常用的这类药物有丹参注射液、当归注射液、川芎嗪注射液等。

（2）补气、益气养阴作用多选药物如黄芪注射液、参脉注射液等。

（3）清热、解表、解毒化痰多选用：柴胡注射液、清开灵注射液等。

（4）维生素类制剂:维生素 B1 注射液、维生素 B12 注射液、维生素 C 注射液、维生素 B6 注射液等。

（5）其他常用药物：5%～10%葡萄糖注射液、生理盐水、甲钴胺注射液、胎盘注射液、盐酸普鲁卡因注射液、硫酸阿托品注射液、异丙嗪注射液、胃复安等。

（6）特殊注射物：自身血液。

◎操作步骤

常规消毒皮肤。将注射器内空气排尽，一手绷紧皮肤，另一手持注射器，对准穴位快速刺入皮下，然后用针刺手法将针身推至一定深度，注意是否有酸胀等“得气”感应，回抽无回血，即可将药物缓慢推入。注意药量、注药速度，并应询问患者感受，观察其神志等体征。

◎疗程

穴位注射疗法每日 1 次或隔日 1 次，治疗后反应强烈者也可间隔 2～3 天注射 1 次，10 次为一疗程，休息 5～7 天后再根据病情进行下一个疗程治疗。

来源: 越强