什么是儿童龋病？

主要指儿童龋齿，是一种常见多发的口腔疾病，因为乳齿钙化程度低，易受细菌侵蚀而蛀坏。儿童龋病病因学说是四联因素学说如下：

1、细菌

细菌是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰氏阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。公认的主要致龋菌是变形链球菌，其它还包括放线菌属、乳杆菌等。

2、口腔环境

口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和涎液。

（1）食物主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的粘附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。因此，碳水化合物是龋病发生的物质基础。

（2）涎液在正常情况下，涎液有以下几种作用：

1、机械清洗作用减少细菌的积聚。

2、抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附着。

3、抗酸作用由所含重碳酸盐类等物质起中和作用。

4、抗溶作用通过所含钙、磷、氟等增强牙齿抗酸能力，减少溶解度。

5、涎液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见，口干症或有涎液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个牙龋；另一方面，当涎液中乳酸量增加，或重碳酸盐含量减少时，也有利于龋的发生。

3、宿主

牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系，如牙齿的窝沟处和矿化不良的牙较易患龋，而矿化程度较好、组织内含氟量适当的牙抗龋力较强；另方面，牙齿的结构与机体有密切关系，尤其是在发育中，不仅影响到牙齿的发育和结构，而且对涎液的流量、流速及其组成也有很大影响，因而也是龋病发生中的重要环节。

4、时间

龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5-2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏，所以时间因素在龋病发生中具有重要意义。

儿童龋病的危害

1、影响发育

儿童由于处于生长发育的阶段，发生龋齿造成的危害，可影响牙颌系统的发育，造成后天畸形。

2、影响进食

龋齿的疼痛会影响儿童的进食，食物没有经过细细咀嚼就囫囵吞枣地进到胃里，加重了胃的负担，引起胃痛。

3、影响身心

龋齿如果没有得到及时治疗，还会进一步发展引起牙髓的炎症和牙根尖周围的炎症，造成的疼痛难以忍受，非常痛苦。

乳牙的重要性

乳牙是人类的第一副牙齿，除了行使咀嚼基本功能外，还起着引导颌骨、恒牙发育，建立正确咬合关系的重要作用！乳牙同样影响幼儿建立正确的发音，面容外貌的发育。因此为了孩子健康成长，我们应该重视乳牙的保护和发育，特别是替牙期。

有的家长对幼儿的满口龋齿采取放任态度，甚至经常肿胀疼痛也不彻底治疗，这样孩子的乳牙过早的脱落，若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出。

重点提示：乳牙龋齿是需要治疗的

儿童龋病的治疗的目标

1.终止病变发展，保护牙髓的正常活力，避免引起牙髓和根尖病变。

2.恢复牙体的外形和咀嚼能力。

3.维持牙列的完整，保持乳牙的正常替换及年轻恒牙的牙根发音，有利于颌骨的生长发育。

4.治疗常用药物：各种氟制剂

如何预防儿童患龋

1、早晚刷牙，选择含氟牙膏，养成良好的刷牙习惯

幼儿有家长帮助使用指套牙刷进行清洁，儿童应按时刷牙。龋病的发生必须有细菌的参与，而细菌的繁殖与产酸主要附着在菌斑上。通过早晚的正确刷牙，可以把牙颈及邻面大部分的菌斑去掉，并有效保护牙龈。

2、健康饮食

钙是牙齿组织的重要成分，婴儿牙齿发育更离不开钙。注意从多种食物中补充钙质，如牛奶、乳酪及绿色蔬菜等，有利于牙齿的健康。

3、少吃糖或含糖零食

进食糖果或富含蔗糖的零食后，如果不及时清洁牙齿，口腔内的细菌很快就会将糖和淀粉微粒转化为酸性物质，从而破坏牙釉质。少吃糖或含糖零食对维护牙齿健康十分必要。

4、定期口腔检查

每半年到1年需要带儿童到口腔科进行常规检查，发现龋病及早治疗。

来源: 银川艾齿口腔医院