今天在日常巡视病房时，一位阿公叫住了我：“护士，我的头好晕，眼前感觉黑乎乎的。”我连忙搀扶阿公躺下，测量其生命体征平稳，仔细询问下才得知，阿公刚刚上完厕所，日常大便难解，今日长时间用力排便后站起，引发头晕症状。

为什么便秘容易引起头晕？

1.Valsalva动作效应：常见于心血管疾病患者、长期便秘者、老年人。当我们用力排便时屏气，会导致胸腔压力突然增加，阻碍静脉血回流心脏，血压下降；当突然放松后，血液快速回流又可能引发血压反弹性升高。这种血压波动可能导致脑部短暂供血不足，引发头晕、眼前发黑甚至晕厥。

2.体位性低血压：长时间蹲坐排便后突然站立，血液因重力作用滞留下肢，大脑供血不足，引发头晕、乏力、眼前发黑，通常数秒内缓解。

3.迷走神经反射过度：用力排便可能刺激迷走神经，引发心率减慢、血压下降，导致头晕或短暂晕厥。

4.基础疾病影响：贫血、低血糖、心律失常等疾病可能加重用力排便后头晕症状。

出现头晕立即停止用力排便

1. 如有出现头晕症状，应立即停止用力排便，用鼻子吸气、嘴巴呼气，缓慢深呼吸，避免进一步刺激血压波动。

2. 保持安全体位，防止摔倒，如果头晕发生在站立时，应迅速扶住墙壁或马桶边缘，缓慢坐下或蹲下。若头晕严重、眼前发黑，应立即平躺在地，将双腿抬高至高于心脏，促进血液回流大脑，缓解头晕。

3. 排便结束后，不要突然站起。先在马桶上静坐10~20秒，深呼吸调整。再手扶墙壁或扶手缓慢站起，确认无头晕后再行走。

科学排便学起来

1. 养成良好的排便习惯，晨起或餐后尝试排便，利用“胃结肠反射”自然促便，每次排便不超过5分钟。排便时可脚下放矮凳，减少直肠弯曲，使排便更顺畅。

2. 调整饮食结构，多进食富含高纤维的食物，如红薯、燕麦、绿叶菜、火龙果等软化大便。心肾功能正常者每日饮水至少1.5~2升，晨起空腹喝温水可刺激肠道蠕动。

3. 增强心血管调节能力，久坐或久蹲后，通过“抬脚跟-落下”动作，反复10次促进下肢血液回流。坚持散步、慢跑等有氧运动，可改善血液循环和肠道功能。

□温州市人民医院肾内科护师胡欢欢

来源: 温州市护理学会