一名67岁的男子行走时遭遇车祸感全身疼痛，四肢不能活动，家属急忙送至湖南省第二人民医院（省脑科医院），急诊科以“颈脊髓损伤”收入脊柱外科，脊柱外科王军教授热情接待了患者，查体：颈项部及肩胛间区有明显压痛、叩击痛，双上肢肌张力增高，肌力为0级。胸骨角平面以下感觉减弱，双下肢肌力3-级。

脊柱外科何飞平主任医师和王军副主任医师在全麻下给患者行“ 颈前路颈3-4、颈4-5髓核摘除；椎管扩大减压、零切迹融合器植入术”，术后予以积极对症支持治疗和康复治疗，不到1月时间，患者双上肢肌力约3+级，双下肢肌力约5-级左右，可缓慢下床活动。

那么，究竟什么是颈脊髓损伤呢？

脊柱外科何飞平主任医师解释，颈脊髓损伤是指发生在颈椎区域（C1-C7）的脊髓受到损伤，这种损伤通常由外力作用引起。颈部脊髓损伤可能导致四肢瘫痪、感觉丧失以及其他严重的并发症。这种损伤的后果严重，可能影响到患者的呼吸、感觉和运动功能。

颈脊髓损伤的常见原因有哪些？

1.外伤：如车祸，跌倒，运动损伤等。

2.疾病：如肿瘤、感染、脊髓炎、多发性硬化等。

3退行性病变：如颈椎病、椎间盘突出等。

颈脊髓损伤的临床表现？

1. 运动功能障碍：四肢无力或瘫痪。

2. 感觉功能障碍：麻木、刺痛或感觉异常。

3. 自主神经功能障碍：大小便失禁或潴留，血压不稳，体温调节异常。

4. 呼吸功能障碍： 高位颈髓损伤可能导致呼吸困难。

5. 其他症状：肌肉痉挛、反射异常、性功能障碍。

脊髓损伤的预防措施

1、交通安全：系好安全带，骑车时佩戴头盔，遵守交通规则，减少车祸风险。

2、运动安全：在参与高风险运动（如滑雪、攀岩）时，应遵循安全指导，避免意外伤害。

3、防止跌倒：中老年人应注意防跌措施，家中可以安装防滑垫、扶手等，减少意外跌倒的机会。

4、定期体检：对于有脊柱退行性疾病、骨质疏松症等高危人群，定期体检可以帮助及早发现问题，防止疾病进展。

这类型颈脊髓损伤该怎么治疗呢？

1. 急性期治疗：稳定脊柱、减轻脊髓压迫（如手术治疗、药物治疗等）。

2. 康复治疗：物理治疗：作业治疗心理治疗。

3.长期管理：定期随访，预防并发症（如压疮、尿路感染、深静脉血栓）。

何飞平主任医师进一步提醒，颈脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，其原因多样，临床表现复杂，但通过科学的治疗和康复，许多患者能够恢复一定的功能，提高生活质量。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）脊柱外科 刘维

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（编辑YT）

来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院）