冷空气来临后气温骤降，容易导致心跳加快、血压升高，心脏负荷加大，增加了心绞痛的发生概率。这时，一片硝酸甘油片就成了救命良药。硝酸甘油虽然是救命良药，若没有正确的服用方法，反而会变成导致病情恶化的重要因素。

正确的服用方法
心绞痛患者正确的服用方法是保持半躺或者坐姿，将药片舌下含服。正确服用后，2分钟~3分钟起效，5分钟后即可达到最大效应，作用持续10分钟~30分钟。首次含服一片，等待5分钟后如果疗效不佳可以再含服一片，但最多不超过三片。如超过3片无明显效果，则需要拨打120尽快就医。

许国娟护士长示范：患者取坐位，将硝酸甘油1片（0.5mg）舌下含服（药物含服在舌头下，并不是口腔中其他部位，使药物通过舌下毛细血管吸收入血）。

常见错误一：站立或者躺下服药
很多人错误地认为，犯了心绞痛应该赶快躺下休息，其实这是一个误区。躺下时，回心血量会增加（回心血量是从人体的外周静脉通过中心静脉，在规定的单位时间内返回人体心脏右心房的血量），心绞痛反而不容易缓解。
同样，有很多人错误地选择站着服药，这也是一个误区。因为站着服用硝酸甘油片，血压会降得过快，导致直立性低血压，有可能发生晕倒。对于老年人来说，这很容易导致极其严重甚至不可挽回的后果。
所以，服用硝酸甘油片时应为坐位或半卧位，建议选择沙发或床边。

常见错误二：吞服、咀嚼及压碎
心绞痛发作迅速，很容易发展为心肌梗塞等严重后果。如果我们像服用普通药片一样口服硝酸甘油片，其药效会大大降低，起效时间也会延后。为保证给药吸收迅速，并达到最佳生物利用度，硝酸甘油片正确的用法是舌下含服，且不可咀嚼、压碎或吞服。

常见错误三：大剂量服用
一些患者遇上含服一片感觉不管用，导致一次性使用多片。硝酸甘油片如果一次性过大剂量服用，可能会反射性地引起心脏耗氧量增加，从而加剧心绞痛，造成严重后果。故一般情况下，硝酸甘油片是需要分阶段服用的，首次含服一片，等待5分钟后如果疗效不佳可以再含服一片，但累计不可超过3片。

5类患者慎用
并非所有的心绞痛都能够使用硝酸甘油。以下5类情况的患者要慎用硝酸甘油片。
1、青光眼患者。青光眼患者服用硝酸甘油后会使眼压进一步升高，加剧眼痛甚至出现更严重的反应。
2、低血压患者。硝酸甘油在扩张冠状动脉血管的同时，也会扩张其他血管，使血压降得更低，尤其在体位突然变动时更易发生。
3、脑出血、颅内压升高患者。硝酸甘油会扩张脑血管，使原有病情加重。
4、肥厚型梗阻性心肌病患者。硝酸甘油会使此类患者左心室流出道梗阻进一步加重，易引起晕厥，甚至导致猝死。
5、使用西地那非的患者。西地那非就是通常所说的“伟哥”或“万艾可”，西地那非会增强硝酸甘油的降压作用，引起严重低血压甚至导致猝死。

保存方法
硝酸甘油片是非常不稳定的药物，它有“三怕”——怕光、怕氧、怕高温。通常将其储存在棕色瓶子中并尽量避光，每次服用后需将瓶盖盖严，并放置在低于20℃的环境下保存。同时由于硝酸甘油极具挥发性，所新的硝酸甘油药瓶通常密封，但开封之后密封作用就会丧失。此后不管瓶盖盖得多紧，空气都可以渗入瓶内，造成硝酸甘油氧化，药效下降。所以，建议硝酸甘油药瓶一旦开封3个月~6个月就得更换。
□温州医科大学附属第二医院心血管内科护士长许国娟

来源: 温州市护理学会