作者：索宝军 北京大学第三医院 副主任医师

宋志强 北京大学第三医院 主任医师

刘孟琪 北京大学第三医院 住院医师

审核：周丽雅 北京大学第三医院 主任医师

这是发生在索医生门诊的真实事件，五个亲姐妹与结肠癌的故事，它告诉我们：早发现、早治疗、早预防的重要性。

【小妹的教训】：便血不一定是痔疮

50岁的小妹一直以为自己只是得了痔疮。三个月前，她发现上厕所时有便血，但没太在意，买了痔疮膏自己处理。直到有一天，她突然晕倒在洗手间，被紧急送医。检查结果让全家震惊：结肠癌，中期。

“都怪我，要是早点带她来医院就好了。”大姐懊悔不已。作为护士，她本该更早察觉小妹的不对劲。后期小妹经历了手术和化疗，折腾了一年才恢复健康。她的经历让全家意识到：便血不一定是痔疮，可能是更严重的疾病。

【三姐的幸运】：早发现，早治愈

一年后的一个周末，五姐妹约好去逛街。出门前，小妹听见三姐在洗手间嘟囔：“这痔疮又犯了。”小妹心里一紧，推门一看，发现三姐用的纸巾上有血迹和脓液——这和她当初的症状太像了！

在大姐和小妹的坚持下，三姐去医院做了肠镜检查。结果在结肠发现一个很大的息肉，医生安排了住院，进行内镜下切除。病理结果显示：“早期结肠癌”。因为在内镜下已经完整切除，相当于治愈。

三姐后怕不已：“如果不是小妹及时发现，后果不堪设想。”从此，她成了家里的健康宣传员，到处分享自己的经历，提醒大家：结肠癌早发现，早治疗，真的能救命。

【全家筛查】：没有症状也要查

三姐的经历让全家意识到：结肠癌可能有家族遗传倾向。大姐号召全家去做结肠镜检查，二姐正在夹菜的手顿了一下，"我就不用了吧？我肚子从来不难受，大便也正常得很”。大姐急了：“你非得等到有症状，像老三、老五一样才去检查吗？她们当初也都没有症状啊！”

三姐妹陆续做了肠镜检查，结果令人震惊：

70岁的大姐：结肠发现多个直径0.5-1.0cm的息肉，病理均为“管状腺瘤I级”，做了内镜下切除。

67岁的二姐：结肠发现一个直径2.0cm的大息肉，表面糜烂，做了内镜下切除，病理为“管状腺瘤II-III级”。医生警告：“如果再晚一年，很可能癌变。”

图1图2 原创版权图片，不授权转载

60岁的四姐：肠道健康，没有异常。

五姐妹终于可以安心地坐在一起吃饭了。餐桌上摆满了四姐特意准备的蔬菜沙拉和全麦面包，肉菜只占了一个小角落。

“说来也奇怪”，小妹夹了一筷子青菜，“咱们家好像真有这个遗传倾向，可为什么四姐就没事呢？”

大姐放下筷子，若有所思地看着四姐：“四妹，你平时都怎么吃的？”

“我啊”，四姐擦了擦嘴，“从小就爱吃菜，肉吃得少。每天早上起来先做半小时瑜伽，晚上吃完饭也要散步。你们看，我这么多年体重都没怎么变过。”

二姐恍然大悟：“难怪！我记得你年轻时就总说，要多吃菜少吃饭，我们还笑你矫情呢。”

四姐点点头：“看来这个病不光和遗传有关，和饮食生活习惯也很有关系。”

【索大夫科普】：预防结肠癌的三大要点

为了弄清楚家族健康问题，五姐妹一起去咨询了消化科索大夫。索大夫听完她们的故事，感叹道：“你们的故事，就是结肠癌防治的教科书案例！”

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索大夫总结了预防结肠癌的三大要点：

1.饮食健康

- 多吃蔬菜水果，少吃红肉和加工肉制品。

- 尽量少喝酒，如果实在要喝，每周不超过两次，每次不超过一杯红酒。

2.生活方式健康

- 根据身体状况，选择适合的运动方式。循序渐进，持之以恒。

- 肥胖是明确的危险因素，一定保持健康体重，不能肥胖。

3.定期筛查

- 结肠癌有家族遗传倾向，有家族史的人群，建议40岁以后定期做肠镜检查。

- 养成关注大便的习惯，比如排便次数增多或减少、便血、大便带脓液等，有异常及时就医！

- 没有家族史也没有任何症状的人群，超过了45岁，也应该定期做结肠镜检查。

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索大夫强调：“几乎所有的结肠癌都是由结肠息肉发展而来。在息肉阶段，内镜下切除即可完全治愈。但如果发展到癌症，治疗就会困难得多，也非常受罪。”

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【五姐妹的改变】：从故事到行动

五姐妹的故事让她们彻底改变了生活方式：

- 大姐报名参加了营养师培训，开始研究健康食谱。

- 二姐推掉了所有不必要的应酬，每晚和姐妹们一起散步。

- 三姐成了社区的健康宣传员，到处分享自己的经历。

- 四姐继续坚持她的瑜伽和素食为主习惯，成了家里的健康榜样。

- 小妹则用自己的故事提醒身边的人：便血不一定是痔疮，可能是更严重的疾病。

她们约定：每三年做一次肠镜检查，互相监督，谁也不能偷懒。

结语：预防永远比治疗更重要

🌿 结肠癌预防小黑板🌿

1.预防是关键

结肠癌是可以预防的！通过健康的生活方式和定期筛查，可以有效降低患病风险。

2.早发现，早治疗

早期发现结肠癌，可以在肠镜下切除，完全治愈，避免后续复杂治疗。

3.晚发现，风险高

如果发现得晚，可能需要手术、放化疗，不仅痛苦，还有一定的风险。

4.定期筛查

定期做肠镜检查，尤其是有家族史和45岁以上人群，是预防和早期发现结肠癌的最佳方式。

5.健康生活方式

保持绿色健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，有助于降低患病风险。

💡 记住：预防胜于治疗，健康从今天开始！ 💡

希望五姐妹的故事能让更多人意识到：预防永远比治疗更重要。让我们一起关注肠道健康，远离疾病，活出健康人生！

来源: 中华医学会

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