作者：程红霞 山西白求恩医院

审核：朱秋娟 山西白求恩医院血液科 主任医师

在血液系统的众多疾病中，有一种好发于老年人的恶性肿瘤 —— 多发性骨髓瘤，因其起病隐匿，常常容易被忽视。患者可能出现缓慢进展的骨痛、贫血、肾功能异常等症状，这些症状也常见于其他疾病，致使许多患者因首发症状不同，辗转于骨科、肾内科、感染科等科室就诊，进而造成误诊，延误治疗时机。接下来，让我们一同深入了解多发性骨髓瘤，以便更好地认识和关注身边的患者。

一、什么是多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM），又被称为浆细胞瘤，是一种浆细胞在骨髓内异常增殖引发的恶性疾病，通常会侵犯多个骨骼。在我国，其发病率约为 1/10 万 - 2/10 万 ，男女发病比例约为 1.6 : 1，是血液系统中排名第二的常见恶性肿瘤。

二、病因探究

多发性骨髓瘤的病因至今尚未完全明晰，但依据现有研究与观察，以下因素可能与其发病相关：

1.遗传因素：某些基因突变或家族性遗传疾病，会在一定程度上增加患病风险。

2.环境因素：长期暴露于特定化学物质、辐射或其他环境污染物中，可能提高多发性骨髓瘤的发生几率。

3.病毒感染：部分病毒感染与该病的发生存在关联。

4.免疫系统异常：免疫系统的功能异常，或许会促使异常浆细胞产生并增殖。

5.其他因素：年龄增长、性别差异，以及不良的生活和饮食习惯等，也可能是多发性骨髓瘤的危险因素。

三、主要症状表现

多发性骨髓瘤发病进程缓慢，初期往往无明显症状，其临床表现丰富多样，典型症状如下：

1.骨痛：最为常见，腰骶部、胸骨、肋骨处的疼痛尤为显著。由于瘤细胞对骨质的破坏，部分患者会发生病理性骨折，甚至可能多处骨折同时出现。

2.贫血：骨髓瘤细胞浸润骨髓，抑制正常造血功能，从而引发贫血，且随着病情发展，贫血程度会逐渐加重。

3.感染：正常多克隆免疫球蛋白及中性粒细胞减少，导致患者免疫力下降，易遭受细菌、病毒、真菌等各类感染。

4.肾脏损害：出现蛋白尿、管型尿，严重时可发展为急慢性肾衰竭。

5.高粘滞综合征：患者会感到头晕、眼花、视力障碍，甚至可能突发晕厥、意识障碍。

6.淀粉样变性：常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位，表现为舌肥大、腮腺肿大、心肌肥厚、心脏扩大、腹泻、外周神经病、肝脾肿大等症状。

四、诊断方法

当怀疑为多发性骨髓瘤时，医生会开展一系列检查以明确诊断，主要包括血液检查、尿液检查、骨髓细胞形态学检查、影像学检查以及其他相关检查等。

五、治疗手段

1.化学治疗：旨在尽快清除骨髓瘤细胞，遏制其生长。

2.免疫调节剂：促进癌细胞凋亡，增强免疫细胞对癌细胞的杀灭能力。

3.蛋白酶体抑制剂：抑制异常浆细胞的分裂。

4.单克隆抗体治疗：精准攻击特定靶点，促使癌细胞死亡。

5.自体造血干细胞移植：借助干细胞移植来重建骨髓功能。

6.CAR - T 治疗：对患者体内的免疫细胞 T 细胞进行基因改造，使其具备杀死肿瘤细胞的能力，目前在多发性骨髓瘤治疗中已取得一定成效。

7.对症支持治疗：抑制骨髓瘤引发的骨破坏，积极控制感染，纠正贫血等。

六、预防措施

虽然多发性骨髓瘤目前无法完全预防，但我们可以通过调整生活方式、避免环境危险因素，降低发病风险：

1.生活作息：保持规律作息，秉持乐观积极心态，避免精神紧张焦虑，保证充足睡眠，以提升机体抵抗力。

2.居住环境：维持居住环境的卫生清洁与空气流通。

3.避免接触有害物质：尽量避免与射线、化学物质、致癌物质接触，注重个人日常卫生，预防感染。

4.饮食调节：保持均衡营养，多吃富含维生素的水果、蔬菜，减少刺激性食物摄入。

5.适量运动：坚持体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，增强骨骼和肌肉力量，预防骨折。

6.定期体检：有类似症状的人群，应定期进行体检，争取早期发现，积极治疗。

总结：多发性骨髓瘤的发生机制复杂，目前虽无法完全治愈，但随着医学技术的不断进步，它已日益受到重视。早期发现、诊断和治疗，能够有效延长患者生存期，改善生活质量。因此，若出现不明原因的骨痛、贫血、肾功能异常或反复感染等症状，务必及时进行相关检查，以便明确诊断，尽早开展治疗，控制症状，迈向康复。

来源: 程红霞 山西白求恩医院