策划：中华医学会

审核：庄锦涛 中山大学附属第一医院 副主任医师

精索是从腹股沟管内环至睾丸上端的柔软的条索状结构（左右各一条），其结构比较复杂，包含血管、淋巴管、神经、输精管等。类似大家听得比较多的下肢静脉曲张，如果精索静脉出现异常的扩张、伸长和迂曲，便是精索静脉曲张，这是导致男性不育的重要原因。精索静脉曲张常发生于左侧，主要与人体的解剖结构有关。

首先，左侧精索静脉相较于右侧来说更长一些，这在一定程度上造成左侧精索静脉压大于右侧。其次，左侧精索静脉垂直向上汇入左肾静脉（左肾静脉横穿腹主动脉和肠系膜上动脉之间，到达下腔静脉），且行程较长，这种垂直上升的路径使血液回流相对比较困难，尤其是在站立位或腹压增加时，更容易导致血液瘀滞和静脉压力升高，而且左肾静脉以接近90度的角度汇入下腔静脉，这就进一步增加了血液流动的阻力，加剧了左侧精索静脉的压力。再次，左侧精索静脉位于乙状结肠后面，更容易受到肠管的压迫而影响其通畅性。最后，左侧精索静脉内的瓣膜缺损或关闭不全多于右侧，从而无法有效防止血液反流，更容易造成静脉扩张。当然，一些其他因素（如先天性血管发育异常、长期重体力劳动等）也可能在一定程度上促进精索静脉曲张的发生。

来源: 中华医学会

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