内分泌系统是人体不可或缺的调控机制，它通过分泌多种激素调节人体的各项生理功能。其中，甲状腺作为内分泌系统中体积最大的腺体，其分泌的甲状腺激素在全身范围内发挥着广泛的作用，对保持人体平衡与健康具有重要的意义。但近年来甲状腺疾病在全球的发病率持续攀升，对人们的日常生活质量和健康状况造成了严重影响。鉴于此，深入探究甲状腺疾病的起因、症状以及治疗方法，对于有效预防和管理甲状腺疾病具有极为重要的作用。

一、甲状腺基础知识

（一）甲状腺的位置与构造

甲状腺位于人体颈部甲状软骨的正下方，紧贴气管的两侧，其结构由两个侧叶和连接它们的峡部组成，形似一只展翅的蝴蝶。尽管这个腺体体积不大，但其内部密集排列着数以百万计的甲状腺滤泡细胞，他们肩负着制造与分泌甲状腺激素的重任。

（二）甲状腺激素的类型及生理功能

甲状腺分泌的激素主要是甲状腺素（T4）与三碘甲状腺原氨酸（T3）两种。其中，T4作为甲状腺滤泡细胞直接产出的主要激素，其产量远超T3；而T3则是T4在外周组织内经由脱碘酶转化而来。尽管T4的产量占据优势，但T3的生物活性更为显著，对细胞代谢的调控作用更为直接。

甲状腺激素的生理功能广泛而深远，主要包括：

调节新陈代谢：加速糖类、脂肪与蛋白质的代谢，提升基础代谢率，保障体温的稳定维持。

促进生长发育：对骨骼、肌肉、神经系统以及生殖系统的发育具有关键作用，特别是在胎儿及儿童成长阶段。

调控心血管系统：加快心率，强化心肌收缩，调节血压及血液循环。

调节神经系统功能：提升神经系统的兴奋性，对情绪、记忆及认知能力具有深远影响。

（三）甲状腺激素的分泌调节

甲状腺激素的分泌过程受下丘脑-垂体-甲状腺轴这一精细调控系统的严密控制。当下丘脑对血液中甲状腺激素含量降低有所察觉时，会释放促甲状腺激素释放激素（TRH）这一信号，进而激发垂体前叶分泌促甲状腺激素（TSH），TSH随后作用于甲状腺，促使其分泌甲状腺激素。反之，当血液中甲状腺激素的浓度上升时，会反向限制下丘脑与垂体的分泌活动，形成一种负反馈的调节机制，以此来确保甲状腺激素的浓度维持在稳定的状态。

二、甲状腺疾病的分类与症状

甲状腺疾病种类繁多，依据其功能状态，主要可以分为甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺炎及甲状腺结节等几大类。

（一）甲状腺功能亢进（甲亢）

甲亢指的是甲状腺分泌的激素过多，引发机体代谢过度活跃及交感神经兴奋的一系列临床表现。其典型症状有：

体重下降，虽然食欲亢进；

心悸、心动过速，甚至心律异常；

多汗、耐热性差，皮肤保持湿润状态；

情绪易激动，烦躁不安；

睡眠障碍，表现为失眠及多梦；

肌肉力量减弱，甚至出现周期性麻痹；

女性月经异常，表现为经量减少甚至停经。

（二）甲状腺功能减退（甲减）

甲减则是甲状腺分泌的激素不足，引起机体代谢减慢的一系列症状。其常见症状包括：

体重上升，即便饮食减少；

感到疲倦，嗜睡，精神状态不佳；

畏寒，即便处于温暖环境下也会感到寒冷；

皮肤干燥、粗糙，毛发变得稀疏；

记忆力下降，集中注意力较为困难；

肠道蠕动减慢，导致便秘；

声音嘶哑，声带增厚；

女性月经不规律，甚至影响生育能力。

（三）甲状腺炎

甲状腺炎是甲状腺组织发炎的一种疾病，其起因多样，主要包括感染、自身免疫等因素。依据病程进展和病理特征，可将甲状腺炎分为急性、亚急性及慢性（例如桥本甲状腺炎）等多种类型。其典型症状主要为：

甲状腺区域肿胀，有时伴随疼痛或压痛感；

出现全身症状，如体温升高、体力下降及肌肉酸痛；

颈部僵硬，影响日常活动；

甲状腺炎伴随甲状腺肿大时，可能导致吞咽或呼吸受限。

（四）甲状腺结节

甲状腺结节指的是甲状腺内部形成的肿块，多数情况下为良性，但也存在恶性转化的风险。多数结节无明显症状，常在例行体检中被发现。随着结节的增大，可能会压迫毗邻组织，进而引发吞咽困难、呼吸不畅或声音改变等症状。

三、甲状腺疾病的诊断方法

确诊甲状腺疾病往往需要综合考虑临床症状、实验室检测结果、影像学检查以及病理组织学分析等多方面的信息。

（一）临床表现

甲状腺疾病的外在表现较为多样，可能涵盖甲状腺肿大、疼痛不适、体温升高、心跳加速、多汗、体重波动、疲劳乏力、畏寒怕冷、记忆力下降、便秘等。医生首先会依据患者的这些临床表现做出初步评估，并据此决定是否需要进行进一步的检查。

（二）实验室检查

实验室检查在甲状腺疾病的诊断中占据着至关重要的地位。其主要包括甲状腺功能检查与抗甲状腺抗体检查两大方面。

1.甲状腺功能检查

此环节聚焦于血清中关键甲状腺激素水平的测定，具体包括总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及促甲状腺激素（TSH）等核心指标。这些参数的波动情况能够直观反映出甲状腺的功能状态。

2.抗甲状腺抗体检查

该检查旨在识别患者体内是否生成了针对甲状腺组织的特异性抗体，诸如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）与甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。这些抗体的存在往往预示着患者可能罹患自身免疫性甲状腺疾病，从而为疾病的深入诊断提供了重要线索。

（三）医学影像检查

医学影像检查在甲状腺疾病的诊断中同样具有重要的作用。常用的甲状腺医学影像检查手段主要有超声检查、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）及核医学扫描等。

1.甲状腺超声检查

作为鉴别甲状腺结节的首选工具，超声检查能够清晰地展现甲状腺的形态特征、体积大小、内部结构及血供状况，对于结节性质和大小的初步判断具有重要意义。

2.甲状腺CT检查

CT检查主要用于细致评估甲状腺与其毗邻结构的空间关系，同时可以检测是否存在淋巴结异常增大等病理改变。

3.甲状腺MRI检查

MRI技术在评估甲状腺肿瘤与邻近组织界限、判断肿瘤是否浸润周边血管或神经结构方面具有独特优势，对于制定精确手术计划尤为关键。

4.核素扫描

通过引入放射性标记物（如碘或锝等）进入体内，核素扫描可以直观显示甲状腺的功能活性区域及病变范围，有助于区分功能亢进或减退区域，以及识别异常结节或肿块的存在。

（四）组织病理学检查

针对疑似甲状腺恶性病变的患者，组织病理学检查是确诊的关键工具。常用的组织病理学检查方法有细针穿刺活检（FNA）及手术病理切片检查等。

1.细针穿刺活检

FNA是一种微创的诊断方法，通过细针精确穿刺甲状腺疑似病变区域，获取少量组织进行病理学检查。该方法因其创伤轻微、康复迅速及诊断准确率高等优势，被视为鉴别甲状腺结节良恶性的首选方法。

2.手术病理切片检查

对于FNA结果不明确或临床高度怀疑恶性的病例，以及符合手术适应症的患者，可能采取手术切除部分或全部甲状腺组织进行详细的病理切片检查。这一方法可提供更为丰富的组织样本，进一步提升诊断的精确度，进而为制定后续治疗方案奠定基础。

四、甲状腺疾病的治疗方式

甲状腺疾患的治疗方式较多，涵盖药物治疗、中医治疗、放射性碘治疗、微波消融术及手术治疗等。治疗方案的具体选定需综合考量患者的病情、年龄、性别及并发症等多重因素。

（一）药物治疗

药物治疗是治疗甲状腺疾病的一种基础方法。针对甲状腺功能亢进症患者，硫脲类与咪唑类等药物被广泛应用于临床，它们通过阻断甲状腺激素的合成来缓解相关症状。但需注意的是，药物治疗往往需持续较长时间，且停药后存在较高的复发风险，还可能引发诸如皮肤过敏反应、肝功能指标异常等副作用。而对于甲状腺功能减退症患者，则可采用外源性甲状腺激素补充疗法，以恢复并维持甲状腺功能的正常。

（二）中医治疗

中医在甲状腺疾病的治疗上具有深厚的历史积淀与独特优势。中医治疗方法包括中药调理、针灸、拔罐及刮痧等，以调和机体整体机能，减轻甲状腺疾病的症状。中药调理强调根据患者的体质特征与病情状况进行个性化配方，通过调整气血运行与阴阳平衡来达到治疗目的。针灸则通过对特定穴位的刺激，促进经络气血的顺畅流通，改善甲状腺疾病的相关症状。但中医调理需在专业中医师的指导下进行，且其疗效可能因个体差异而有所不同。

（三）放射性碘-131疗法

放射性碘-131疗法是治疗甲状腺功能亢进的一种有效方式。该疗法通过口服放射性碘-131，利用其被甲状腺组织摄取后可局部破坏部分甲状腺组织的特性，减少甲状腺激素的合成与释放，达到治疗目的。这一疗法适用于中度甲亢患者，或对抗甲状腺药物过敏或药物治疗无效的情况。但是，此疗法有引发永久性甲状腺功能减退的副作用，需长期监测甲状腺功能的变化。

（四）微波消融术

微波消融术是一种非侵入性或微创性的治疗方式，适用于部分甲状腺结节患者。该技术借助超声的精确定位，将高频微波能量精确输送至结节内部，促使病灶局部产生热消融。微波消融术的优势在于创伤微小、康复迅速且安全性高。但并非所有甲状腺结节患者均适宜采用此方法，其适用性需依据患者的个体化状况及专业医生的评估确定。

（五）手术治疗

手术治疗对于甲状腺肿大显著、存在癌变风险或甲亢症状剧烈的患者而言，往往是首选方案。手术治疗旨在通过切除部分或整个甲状腺组织来达到治疗目的。尽管手术能够有效解决病情，但仍伴随一定风险，如术后甲状腺功能减退、出血及感染等，且术后恢复阶段需较长时间。因此，在决定采用手术治疗时，应全面权衡患者的具体情况与手术潜在风险。

五、甲状腺疾病的预防与管理

预防与管理甲状腺疾病对于维护个体健康至关重要。通过科学的生活方式调整、恰当的饮食安排以及定期的医学检查，能够有效降低甲状腺疾病的罹患与复发风险。

（一）培养健康的生活习惯

培养健康的生活习惯是预防甲状腺疾病的基础，包括确保充足的休息、科学的饮食及适度运动等。充足的休息可有效维持内分泌系统的平衡，减少罹患甲状腺疾病的概率。科学的饮食意味着摄取适量的蛋白质、维生素及矿物质等关键营养素，以维持机体的整体健康。适度的运动则可以增强免疫系统，为身体筑起一道抵御疾病的坚实防线。

（二）减少接触放射线的时间

长时间接触放射线会对甲状腺构成潜在威胁，增加其发病风险。在日常生活中，应尽量避免不必要的放射线接触，如频繁进行X射线或CT扫描等。若确实需要接受此类检查，应严格遵循医疗专业人员的建议，尽量缩短检查时间并降低放射线剂量。

（三）定期体检

定期体检是及早发现与诊断甲状腺疾病的关键途径。定期实施甲状腺功能检查、甲状腺超声波检查等，能够及早发现甲状腺的异常情况，并迅速采取适当的医疗干预。尤其是有甲状腺疾病家族史的人群，更应重视定期体检，以便在疾病早期阶段即进行预防与治疗。

（四）合理用药

预防及治疗甲状腺疾病，务必遵循医嘱，尤其是对于含碘药物的服用，以防因过量摄入而引发甲状腺疾病。对于需长期服用药物的患者，应定期进行甲状腺功能评估，保证药物对甲状腺的影响处于可控范围内。

（五）保持积极心态

长期的焦虑与紧张状态会干扰甲状腺激素的正常分泌，进而增加甲状腺疾病的罹患风险。因此，在日常生活中，应努力保持积极的心态，学会有效应对生活中的挑战与压力，以维持甲状腺的健康状态。

（六）饮食调节

针对甲状腺功能亢进的患者，应适度限制富含碘的海鲜类食品的摄入，如海带、紫菜等，以防加剧病情。而对于甲状腺功能减退的患者，则可适量提升碘的摄入，但需注意避免过量，以免身体负担加重。此外，应保持饮食均衡，保证蛋白质、维生素及矿物质的充足摄取，以维护甲状腺的正常运作。

增加蛋白质摄取：蛋白质作为身体健康的重要营养素，对甲状腺疾病患者尤为重要。适量增加瘦肉、鱼类及豆类等高蛋白食品的摄入，有助于甲状腺组织的修复与身体的恢复。

补充维生素与矿物质：维生素与矿物质对甲状腺功能的维护具有关键作用。例如，硒作为一种抗氧化剂，能有效保护甲状腺免受氧化损伤；而维生素D则有助于维持血钙与血磷的平衡，对甲状腺疾病的防控具有积极意义。基于此，日常饮食中应科学添加富含这些营养素的食物，如坚果、全谷物及绿叶蔬菜等。

（七）关注特殊人群

对于孕妇、儿童及老年人等特殊群体，鉴于其生理特性的差异，对甲状腺疾病的预防和管理需给予特别关注。

对于孕妇而言，其妊娠期间体内激素水平的波动可能导致甲状腺功能不稳定。因此，建议孕妇定期进行甲状腺功能检查，以便及时发现并解决可能存在的甲状腺问题，保证母婴双方的健康。

儿童正处于生长发育的黄金时期，正常的甲状腺功能对于他们的成长至关重要。家长应密切关注孩子的生长发育状况，一旦发现异常，应及时带孩子就医并进行甲状腺功能检查。

老年人由于身体机能逐渐衰退，容易罹患包括甲状腺疾病在内的各种慢性疾病。因此，老年人应定期进行甲状腺功能在内的全面身体检查，以便尽早发现并妥善处置可能存在的健康隐患。

本文作者：王静 济南市人民政府机关门诊部

来源: 中国抗癌协会科普平台