脾脏是人的一个免疫器官，一般有造血、调节免疫力、吞噬衰老细胞的功能。但是如果脾脏它变大了，这是怎么一回事呢？市民董女士脾变大了一年多，却始终找不到原因。长沙市第四医院医生通过“火眼金睛”，终于让真相浮出水面，揭开了“伪装大师”的真面目。

董女士今年61岁，1年前，她因腹部胀痛而四处就诊，但始终没有找到病根。近日，她来到长沙市第四医院血液肿瘤科就诊，入院后血常规提示淋巴细胞升高，异常淋巴细胞2%。为尽快明确诊断，争取更宝贵的治疗时间，征得家属同意后，入院第二天，血液肿瘤科医生立即为董女士安排了骨髓细胞学、流式和骨髓活检等检查。

检验科廖美容副主任技师发现其骨髓有核细胞增生活跃，可见异常细胞，考虑淋巴瘤细胞可能性大，建议淋巴组织活检。在多方的通力合作下，终于破案了：董女士被确诊“脾边缘区淋巴瘤”。谜团解开后，医生马不停蹄地为其制定周密治疗方案。目前患者正在接受进一步治疗和观察。

（上图为外周血异常淋巴细胞；下图为骨髓一类异常淋巴，形态疑似淋巴瘤细胞）

一、脾边缘区淋巴瘤是什么病？

**长沙市第四医院血液肿瘤科主任、主任医师邹立新介绍：**淋巴瘤是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，它可以影响身体的任何部位，但最常见的是淋巴结、脾、扁桃体等。

淋巴瘤可以分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。边缘区淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤。边缘区淋巴瘤通常发生在淋巴结边缘或附近组织，主要包括黏膜相关组织淋巴瘤（MALT）/结外边缘区淋巴瘤（EMZL）、脾脏边缘区淋巴瘤（SMZL）和淋巴结边缘区淋巴瘤（NMZL）等。脾边缘区淋巴瘤(SMZL)是一种少见的非霍奇金淋巴瘤，起源于脾脏白髓B细胞淋巴瘤。

二、脾边缘区淋巴瘤有什么表现？

淋巴瘤因其多变的临床表现而被称为“伪装大师”，是一种极难确诊的疾病。脾边缘区淋巴瘤往往起病隐匿，是“伪装大师”中的强者，极容易被误诊漏诊。脾边缘区淋巴瘤常累及脾、脾门淋巴结，也常累及骨髓、外周血和肝脏。主要表现为脾大，巨脾和贫血可为首发症状，可伴有自身免疫性血小板减少。

三、脾边缘区淋巴瘤怎么诊断？

脾脏病理活检是诊断SMZL的金标准，对于无法获得脾脏病理标本的患者，依据典型的细胞形态学、免疫组化以及骨髓活检结果，仍然可以进行诊断。长沙市第四医院检验科主任、主任技师张毕明说，我院检验科常规开展骨髓检验、流式细胞学诊断技术，为患者的健康保驾护航。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 廖美容 涂希晨

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（编辑YT）

来源: 长沙市第四医院 廖美容 涂希晨