在我们的生活中，多多少少都可能听说过麻醉，不管是自己做手术，还是家人做手术，都离不开麻醉。一听到手术麻醉，很多人第一反应就是麻醉会不会影响记忆力？一些人坚定地认为麻醉药损害了记忆，而另一些人认为影响很小。那么，麻醉到底能不能影响记忆？麻醉医师在手术中有怎样重要的作用？本文为您简单科普。

1. 麻醉的定义

麻醉是利用药物或其他方法使病人暂时地失去知觉，以达到无痛状态，为手术或其他医疗检查提供必要条件。麻醉技术分为两大类，一类是局部麻醉，一类是全身麻醉。所谓局部麻醉，就是通过药物阻断神经传导过程，在保证患者清醒的情况下，对身体的某些部位产生麻醉作用。所谓全麻，就是将麻醉药静脉注入或吸入，使病人进入无意识状态，从而彻底消除痛苦与不适。在现代麻醉技术中，麻醉不仅仅是为了缓解疼痛，更重要的是保证病人的安全与舒适。在手术前，麻醉医师要充分评估病人的病情，选择合适的麻醉方式及用药，以保证病人在术中生命体征平稳，降低手术风险。

2. 麻醉是否会影响记忆力？

①关于局部麻醉和记忆的研究

局部麻醉药物一般仅对手术区域内的神经产生作用，通过阻断神经的传导途径，导致患者需要手术的区域失去任何感觉。但是局部麻醉的药物是不会进入大脑的，所以对中枢神经系统方面的影响就可以忽略不计，也不会对记忆力造成明显的影响。当患者进行局部麻醉的时候，他们通常会保持清醒的意识，并能清楚地回想起手术的整个过程以及手术前后的所有细节。

②关于全身麻醉和记忆的研究

全身麻醉是一种涉及更多神经系统抑制的方法，它结合镇静药、镇痛药、肌肉松弛药和吸入型麻醉药等多种药物的综合效果。这批药物在很短的时间里就开始发挥作用并进行代谢，一般会在手术完成后的几小时内被排除出体外。在进行全身麻醉的时候，麻醉药物可能会对中枢神经系统产生抑制作用，导致患者暂时丧失意识，对手术过程没有记忆。但是，这样的影响是非常短暂的，并且是可以逆转的。随着身体麻醉药的逐步代谢情况，排出体外，病人的意识及记忆能力也将会逐步恢复。

3. 麻醉医师在手术中的作用

①做好术前的评估和交流

麻醉医师在术前是一个非常重要的角色，他们要对病人做详细的全身检查，对病人的既往病史、现在用药情况和可能的危险因素都有深入地了解，从而帮助医生进行预测和避免可能出现的并发症。同时，麻醉医师在与病人细致地交流中，不仅可以了解病人的病情，也可以了解病人的心理状况，以便为病人选择最佳的麻醉方式和用药。这一个性化的治疗计划是为了将手术风险降到最低，以保证病人的安全和舒适。

②全程守护病人

由于麻醉分很多种。最佳麻醉方法应根据病人的基本身体情况、疾病状况和手术方式而定。全身麻醉可分为诱导期、保持期和苏醒期三个阶段。在全麻诱导期间，麻醉医生会先开放患者的外周静脉，进行基础监护。当全麻药物由刚开通的静脉输入，同时给患者使用氧气面罩吸入100%的纯氧。在全身麻醉诱导期间，病人很快就进入了梦乡，全身的肌肉完全松弛，不能自主呼吸。麻醉医生就会对患者进行气管插管，在患者气管里插一根通气管。这根气管导管，可以把患者的气道和外部的呼吸机连接起来，保证病人能够通过呼吸机进行通气，给身体提供足够的氧气。此外，麻醉医师也需要根据手术进程及病人的即时反应，灵活地调整麻醉药的用量，以期达到安全、有效的麻醉效果。专业的判断，快速的反应，都是手术成功的重要保证。

③全面监测病人的生命体征

麻醉的诱导期之后，患者就可接受手术。麻醉医生在此时，也不能完全地放松，而是要全程陪同和监测，也可把此阶段叫作麻醉维护期。在此期间，麻醉医师需全面监测病人的生命体征，如血压、氧饱和度、体温等；此外，还需要实时监测动脉血压、脉搏量的变化、动脉血气、食管超声检查等。同时，还要及时补充镇静剂、止痛剂、肌松剂等，以保证病人在手术过程中可以保持体征平稳状态，不会出现任何不良刺激造成的伤害。

④术后的护理和康复

当患者的手术完成，但麻醉并没有结束，这就进入麻醉的第三步，麻醉苏醒。在此时期，麻醉医生要让病人从麻醉状态平稳苏醒，全身的肌肉也要从松弛状态恢复到正常功能状态，这样才能保证病人能够自主呼吸，保持全身的氧气供应。停药时间为半个小时到一个小时，从停药到完全转醒，患者的意识清醒，并且简单的问题能正确回答，呼吸道通畅，咽喉反射恢复，肌力也正常，通常需要半个小时到一个小时，超过这个时间即出现苏醒延迟，麻醉医师就找究其原因，采取有效处理措施。此外，麻醉医生还要密切注意术后恢复，尤其是认知功能的恢复。有些病人，特别是老年病人或术前有认知功能损害者，在手术后可有暂时性的认知功能减退。对此，麻醉医师应及时介入，并给予针对性的康复指导。

结语

总之，麻醉与记忆能力之间的联系是一个错综复杂的议题，它受到多个因素共同影响。尽管麻醉可能短暂地影响到短期的记忆，但这种效果是短暂的，并且是可以恢复的。对绝大部分的患者而言，麻醉后他们的记忆功能可以迅速恢复到正常状态，不会给他们的日常生活带来长时间的干扰。因此，不要对麻醉可能对记忆能力造成的不良影响过于忧虑。

作者：宋喜 中南大学湘雅医学院附属株洲医院

来源: 健康科普宣教