在慢性疾病的领域中，慢性肾病逐渐成为威胁人们健康的一大隐患。许多人对慢性肾病的认知较为模糊，甚至在病情发展到较为严重的阶段才有所察觉。了解慢性肾病的分期，对患者来说至关重要，它不仅能帮助患者清晰认识自己的病情，还能为早发现早治疗提供有力依据。

慢性肾病分期依据

慢性肾病（CKD）的分期主要依据肾小球滤过率（GFR），它反映了肾脏过滤血液中废物和多余水分的能力。GFR 数值越低，代表肾脏功能受损越严重。此外，还会结合蛋白尿情况、肾脏形态及其他相关指标辅助判断。蛋白尿是肾脏受损的重要标志，若尿液中出现大量蛋白质，说明肾小球的过滤屏障可能已遭破坏。

慢性肾病的 5 个分期

1.1 期：肾功能正常或升高，伴其他肾损伤指标：此阶段 GFR≥90ml/min/1.73m² ，虽然肾脏功能看似正常或甚至有所升高，但已经出现如蛋白尿、血尿、肾脏结构异常等其他肾损伤指标。多数患者在这个阶段没有明显症状，很容易被忽视。不过，通过体检中的尿常规、肾功能检查等项目，能发现一些蛛丝马迹。比如，尿常规中出现微量白蛋白尿，这就提醒患者需要关注肾脏健康，调整生活方式，积极控制可能的危险因素，如高血压、糖尿病等，以防止病情进一步发展。

2. 2 期：肾功能轻度下降：这时 GFR 在 60 - 89ml/min/1.73m² 之间，肾脏功能已经出现轻度下降。患者可能依旧没有明显的不适，仅有少数人会感到疲劳、腰酸等轻微症状。但这些细微表现很容易被当作日常的劳累而被忽略。在这个阶段，定期检查肾功能、监测血压血糖等指标尤为重要。若患者有基础疾病，如高血压、糖尿病，需严格控制病情，遵医嘱按时服药，避免肾脏进一步受损。

3. 3 期：肾功能中度下降：3 期又细分为 3a 期（GFR 45 - 59ml/min/1.73m² ）和 3b 期（GFR 30 - 44ml/min/1.73m² ）。随着 GFR 的进一步降低，患者会出现更多明显症状，如夜尿增多、水肿（多从眼睑、下肢开始）、贫血导致的面色苍白、乏力等。由于肾脏对水和电解质的调节能力下降，患者还可能出现电解质紊乱，如高钾血症、低钙血症等，进而引发心律失常、肌肉抽搐等问题。此时，患者需要积极配合治疗，调整饮食结构，限制蛋白质、盐和磷的摄入，同时可能需要使用药物纠正贫血、控制血压和调节电解质平衡。

4. 4 期：肾功能重度下降：GFR 处于15 - 29ml/min/1.73m² ，肾脏功能严重受损。患者的症状会更加严重，水肿加剧，可能出现胸水、腹水，导致呼吸困难、腹胀等不适。贫血症状加重，身体乏力感明显，生活质量受到极大影响。此外，心血管疾病的发病风险也显著增加，如高血压、冠心病等。在这个阶段，患者除了继续严格控制饮食和药物治疗外，还需提前为肾脏替代治疗（如透析或肾移植）做准备，了解相关知识和流程，寻找合适的治疗资源。

5. 5 期：肾衰竭期：也称为终末期肾病（ESRD），GFR＜15ml/min/1.73m² 或已经开始透析治疗。此时，肾脏基本失去功能，体内的代谢废物和多余水分无法正常排出，严重影响身体各个系统的正常运转。患者需要依靠透析（血液透析或腹膜透析）来维持生命，透析能替代肾脏部分功能，清除体内的毒素和多余水分。条件允许的患者，肾移植是更好的选择，但肾移植面临着供体短缺、术后免疫排斥等问题。

慢性肾病的分期是一个逐步发展的过程，早期发现并积极干预至关重要。对于有高血压、糖尿病、肥胖等高危因素的人群，以及家族中有肾病患者的人，更要定期体检，关注肾脏健康。一旦发现异常，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗和管理，延缓病情进展，提高生活质量。

来源: 医路肾康