作者：李 翔 中部战区总医院 主治医师

审核：黄海东 海军军医大学第一附属医院（上海长海医院） 副主任医师

在常见的结石疾病中，我们常听到肾结石、胆囊结石等，但支气管结石这一相对陌生的名词却鲜有人知晓。支气管结石，顾名思义，是指形成于支气管腔内或侵蚀入支气管腔内的钙化团块，它就像呼吸系统中隐匿的“石头”，虽然不常出现，但一旦形成，就可能给患者带来严重的困扰。

图1 支气管镜检查见支气管结石（蓝色箭头所指）阻塞管腔

版权图片 不授权转载

一、支气管结石的成因

支气管结石的形成并非“一蹴而就”，而是多种因素长期作用的结果。

1. 纵隔、肺门或支气管周围淋巴结钙化或肺内钙化灶侵蚀支气管：这是临床上最常见的支气管结石形成原因。当纵隔、肺门或支气管周围淋巴结或肺内钙化灶因某种原因（如炎症、结核等）发生钙化时，这些钙化灶可能逐渐侵蚀支气管壁，并进入支气管腔内，形成结石。

2. 异物吸入或感染分泌物构成结石的核心：当异物被吸入支气管内，或者支气管因感染产生分泌物时，这些物质可能成为结石的核心，随着时间的推移，外层的钙盐逐渐沉积，最终形成结石。

3. 支气管软骨脱落后进入支气管腔内：虽然这种情况较为少见，但支气管软骨的脱落也可能成为支气管结石的成因之一。

二、支气管结石的临床表现

支气管结石的症状因人而异，部分患者可能无明显症状，而另一些患者则可能出现一系列呼吸系统症状。最常见的症状是慢性咳嗽，咳嗽性质可能为干咳或伴有咳痰。咯血也是支气管结石的常见症状之一，可为痰中带血或大量咯血。当结石阻塞气道时，可能闻及喘鸣音，严重时还会引起阻塞性肺炎、肺不张、呼吸困难，甚至可能导致呼吸衰竭。此外，部分患者还可能出现胸痛等症状。

三、支气管结石的诊断

支气管结石的诊断主要依靠影像学检查和支气管镜检查。胸部CT能够清晰显示结石的位置、大小、形态及与周围组织的关系，是诊断支气管结石的重要手段。支气管镜检查则可以直接观察气道内的情况，有助于进一步明确诊断、评估病情并协助医生制定治疗方案。

图2 胸部CT中箭头所指为侵蚀入支气管腔内的钙化团块，即“支气管结石”

版权图片 不授权转载

四、支气管结石的治疗

支气管结石的治疗方案要依据结石的大小、位置及与支气管壁的关系等多种因素而定。对于无症状或症状较轻的患者，可进行观察或非手术（保守）治疗。对于结石较大或症状严重的患者，则需要采取经支气管镜取石术或外科手术去除结石。

1.经支气管镜取石术适用于结石较小、完全位于支气管腔内的患者。医生通过支气管镜将结石钳夹或使用网篮兜取出来，具有创伤小、恢复快的优点。

2.外科手术适用于结石较大或与支气管壁粘连严重的患者。

五、支气管结石的预防与注意事项

预防支气管结石的关键在于积极治疗肺部慢性炎症疾病，如肺结核、支气管扩张等。同时，保持良好的生活习惯也至关重要，如加强室内通风、戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。此外，定期体检也是预防支气管结石的重要措施之一。

对于已经患有支气管结石的患者，在治疗过程中需要注意以下3点：①保持良好的心态、积极配合医生的检查与治疗，并进行定期随访；②注意休息，避免过度劳累；③注意饮食调理，多吃富含维生素和蛋白质的食物增强身体免疫力。

结语

支气管结石虽然较为罕见，但对患者的健康影响不容忽视。了解支气管结石的成因和预防措施，可以更好地守护自己的呼吸系统健康。早期诊断和恰当的治疗对于改善患者的症状和预后至关重要。

参考文献

[1]REID M，MULLON J. Broncholithiasis[J]. N Engl J Med，2023，389（15）：e30.

[2]Alshabani K，Ghosh S，Arrossi AV，et al. Broncholithiasis：a review[J]. Chest，2019，156（3）：445-455.

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供