近日，益阳市中心医院多学科医护人员紧密配合，成功救治了一名重度风湿性心脏病合并心功能不全的产妇，确保了母女平安。

34岁的王女士怀孕30周加5天，在当地医院产检诊断为风湿性心脏病：中度二尖瓣狭窄、轻度二尖瓣关闭不全、三尖瓣中度关闭不全、主动脉中度关闭不全、肺动脉高压（52mmHg），提示该孕妇心血管疾病风险WHO分类分为III-IV类。当地医院建议转上级医院，王女士转辗求医多家医院最后选择来到了益阳市中心医院。

医务部立刻组织全院多学科会诊，经产科、麻醉科、新生儿科、心脏中心、ICU、超声科等学科专家团队认真分析和讨论后，一致认为该孕妇患有严重的风湿性心脏瓣膜病，根据《妊娠合并心脏病诊治专家共识》，其不适合妊娠，目前心功能III级，病情极其危重，围术期极易出现心衰加重、恶性心律失常、心脏骤停、甚至死亡，为了王女士和孩子的安全，建议尽快剖宫产终止妊娠。

经医务部协调，输血科保证血源，多学科专家们共同制定了周密的围术期管理计划和应急预案，确保手术顺利进行。

手术当日，产科副主任医师孙红菊、主治医师孙亮为王女士实施剖宫产手术，麻醉科主任医师刘新结、医师易珍配合麻醉，新生儿科主任医师刘香连、周晓备好新生儿抢救箱与转移暖箱，心脏中心、ICU的医生团队在手术室陪产。最终，在多学科专家团队的全程护航下，成功为王女士实施了剖宫产手术。

终止妊娠后的王女士仍没有完全脱离危险，术后密切监护和积极治疗是恢复的关键。产科与ICU医护人员密切监测产妇的病情变化，在多学科医务人员的共同努力下，王女士恢复良好，母女平安，现已出院。

随着社会的发展，高危妊娠产妇逐渐增多，益阳市中心医院秉承着“一切为了人民健康”的服务宗旨，协调多学科联动，努力确保每一位危重孕产妇能够得到最大的保障，全力守护母婴安全。

相关科普

**二尖瓣狭窄（Mitral valve stenosis, MS）**是妊娠期最常见的狭窄性病变。最常见原因为风湿性心脏病，由于妊娠期血流动力学改变使左心房室压差增加，此类患者难以耐受妊娠。其临床表现包括呼吸困难、运动耐力下降、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难。孕妇心血管疾病风险WHO分类分为I-IV类，对于评估风险为IV类的孕妇因死亡风险极高，禁止妊娠，已妊娠患者应考虑终止妊娠。

怀孕前、孕早期检查非常重要，评估各重要脏器功能是否适宜妊娠或继续妊娠，严格按照妊娠风险五色卡管理孕妇，如发现异常及时救治，根据风险分层就诊有救治能力的医疗机构，确保顺利分娩。

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 刘新结

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（编辑YT）

来源: 益阳市中心医院 刘新结