碘盐是“癌症加速器”“结节催化剂”？中国甲状腺癌、结节高发，竟是碘盐惹的祸？真相是……

这些年，身边查出甲状腺结节甚至甲状腺癌的人，好像越来越多了。

有人就怀疑，是不是跟中国人吃了这么多年的碘盐有关？

27年前，为了解决国民碘摄入不足的问题，我国立法实行全民食盐加碘。

但如今营养好了，面对甲状腺结节、甲状腺癌高发的现象，关于碘盐的质疑和传言也越来越多。

吃了这么多年的碘盐，吃错了吗？以后还吃吗？

咱今天就来聊聊这个问题。

甲状腺癌、甲状腺结节高发，

是碘盐惹的祸？

国内很多地方的流行病学调查显示，甲状腺疾病剧增，而这一时间段刚好与强制食用加碘盐的时间相吻合。

不免让人担心，长期吃碘盐，会不会导致碘过量，进而诱发甲状腺疾病。

看看临床数据就知道了。

2014年，中山大学附属肿瘤医院头颈科郭朱明团队对甲状腺癌患者进行了尿碘检测。

该院的甲状腺癌患者多来自广州、深圳等沿海发达地区，一般认为这些病人吃碘是比较多的。

但检测结果截然相反，医生们大为吃惊：患者非但没有碘过量，反倒许多人缺碘。

后续调查发现，这并非个别现象。

该院每年接诊的甲状腺癌患者1500~2000名，他们实测了数千名甲状腺癌患者，竟然只有2名碘过量！

2013年3月，广东省顺应国家政策，将食盐加碘量下降一半，但广东省甲状腺癌的增长速度，并没有因此而减缓。

为摸清碘营养状况与甲状腺疾病之间的关系，中华医学会内分泌学分会受国家卫生部门委托，于2015年6月至2017年9月，对全国31省份进行了流行病学研究（简称**“TIDE项目”**），调研了随机抽样的78470例大样本人群。

得到的结论是：碘过量除了可引起甲亢外，与其余的甲状腺癌、自身免疫性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、妊娠甲状腺疾病，都没有必然相关性。

至于甲状腺结节，也是一样的结论。

TIDE项目显示，不论是男性还是女性，随着碘营养的增多，甲状腺结节的患病率都在减少。

那为什么越来越多人

得甲状腺癌、甲状腺结节？

简单来说，甲状腺癌、甲状腺结节高发的最主要原因，不是碘吃得太多，而是检查的进步和普及。

也就是说，并不是得甲状腺癌、甲状腺结节的人变多了，而是原本没发现的结节和肿瘤被查出来了。

以往明显的结节或甲状腺肿才会被发现，而现在，小到2毫米的结节也能被体检发现。

另外，随着经济水平的提高，民众保健意识的加强，越来越多人会去做体检了，这也导致了检出率的增加。

也许有人会问，如果不是碘过量，那到底是什么导致了甲状腺癌、甲状腺结节高发呢？

如果一定要找到原因，更主要的还是跟遗传、颈部辐射史、吸烟、饮酒、肥胖、胰岛素样生长因子等因素有关。

相比于碘过量，

吃不够的危害更可怕

人体的生长、发育和代谢的调节，都离不开甲状腺。甲状腺激素就好比甲状腺的“燃料”，而碘正是合成此“燃料”的原材料。

缺了碘，身体可就要乱套了，比如，易出现甲状腺肿（俗称“大脖子病”）和克汀病（即呆小症），还会导致妇女流产、胎儿畸形、死亡、甲状腺功能低下等危害。

很多人可能不知道，曾经中国是世界上碘缺乏病分布广泛、病情较严重的国家之一。

给盐中加碘这一举措，减少了缺碘相关的疾病，极大地改善了我国人民碘营养不良的状况，实现了基本消除碘缺乏病的目标。

其实不只中国这样做，全世界有84%的国家有食盐加碘措施，70%的家庭在服用加碘盐。

时至今日，还有必要吃碘盐吗？

那么，现如今碘缺乏病基本消灭了，还要吃碘盐吗？

碘缺乏病不像许多传染病，可以通过注射疫苗、隔离病人等等手段来完全消灭它（如种牛痘使全球消灭了天花）。

碘缺乏病只能消除，而不能根除，所以必须持续补碘，才能使发病率不上升。

如果停止碘摄入，我们体内储备的碘仅够维持2～3个月，碘缺乏病分分钟死灰复燃。

而且，碘缺乏造成的危害不是马上就能看得到的，可能在数月、数年后才被发现，到那时已经无法补救了。

其实，针对我们目前的碘营养状况，加碘也在与时俱进。

这些年，国家一直在不断监测数据，根据国民碘摄入的实际情况，对碘的加入量进行调整。

一开始每克盐20～60微克，到20～50微克，再到20～30微克，不同地区根据实际情况确定合适的加碘量，最大限度保证安全。

至于生活在高碘地区的人们，的确无需吃碘盐，在这些地区，我国一直在供应无碘盐。

总之，基于碘盐持续、高效、方便、成本低等优势，目前还是建议普通人群使用碘盐补碘。

沿海地区也推荐吃碘盐吗？

真实情况是，即便沿海地区海产品丰富，仅靠食物依旧吃不够碘。

人体需要多少碘，世卫组织及全球主要国家的推荐基本一致：

成年人每天需要150微克碘，如果是怀孕或者哺乳期，需要量要增加到每天250微克。

这些碘从何而来呢？主要是水和食物。

除了少部分地下水碘丰富的地区，大多数地区，饮水最多提供30微克的碘。

这意味着，大多数人每天至少要从食物中吃够120微克的碘。

有研究显示，上海2009年平均每人每天水加食物一共有80微克碘，刚够基本要求的一半。

饮食结构更偏向海洋食物的香港，2011年的研究发现，59%的市民每天从食物中获得碘还不到50微克。

也就是说，如果不用碘盐，靠自己吃够碘的难度非常大。

这几种人，确实不能吃碘盐

很少数的情况，像我们前面提到的高碘地区，还有一部分的甲状腺疾病患者，确实需要对碘做限制而选择无碘盐。

这里给大家做个参考，具体请听从医生医嘱。

**• 甲亢：**限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物和药物。

**• 甲减：**正常碘饮食，包括食用加碘盐。
**• 甲状腺炎：**可以食用加碘盐，适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。
**• 甲状腺结节与甲状腺癌：**正常碘饮食，包括食用加碘盐（部分甲状腺癌患者需要碘131治疗，要遵医嘱短期限制碘）。
**• 妊娠期甲状腺疾病（包括妊娠期甲亢、甲减、甲状腺炎）：**需要摄取足够的碘，推荐食用加碘盐。

来源: 《中国家庭医生》杂志社有限公司

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