拯救“黑三角”，老来不掉牙

如果你仔细观察长者的牙齿，会发现有一个共同点——

牙齿突然变长，牙齿之间有个三角形的洞洞，远远望去，像个“黑三角”。他们吃东西经常塞牙，尤其一吃冷热酸甜的，酸痛难忍。

不少长者习以为常：“人老了，牙齿都是这样的啦。”却不知道，这就是牙齿脱落的开始。

牙周病科主任赵川江医生在门诊上，几乎每天都能接诊到这样的长者：起初看到“黑三角”，没在意，慢慢地，牙齿松动，吃不了饭，才来就诊。

“其实已经晚了！”他们本可以保住至少20颗牙齿，吃嘛嘛香。

“幕后黑手”是牙周炎

牙齿形成“黑三角”，直接原因是牙龈退缩。

原本，牙根被牙槽骨和牙龈包围着，两颗牙之间的空隙也被牙龈填满。但随着牙龈往下退缩，越来越多牙根暴露在外面，显得牙齿变长，牙根之间空荡荡的，形成空隙。

牙龈退缩，有生理性的因素，也有病理性的因素。

赵川江医生解释，生理性退缩跟年龄增长有关，但其进度非常缓慢。

“有学者研究表明，成年人正常健康的牙周组织，每10年退缩的幅度大约仅为0.17毫米。到70岁，牙龈退缩也就只有0.5毫米，肉眼很难察觉。”

如果仅仅存在生理性退缩，长者完全可以实现“8020”的目标：80岁长者至少有20颗功能牙，可以正常咀嚼食物。

但现实中，“牙周炎是导致长者牙龈退缩最常见，也是最重要的原因”，赵川江医生说。

“牙龈长期处于炎症状态，牙齿周围积累了大量的牙菌斑和牙结石，刺激牙龈，并导致牙龈下方的牙槽骨遭受破坏，最终导致牙龈退缩、牙齿脱落。”

2015年第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国65~74岁年龄组人群中，近3/4长者都患有比较严重的牙周炎，不容乐观。

这些坏习惯，也在破坏牙龈

物理机械性创伤，也会损伤牙龈软组织，导致牙龈退缩——

•选择过硬的牙刷

•使用拉锯式的横刷法，或刷牙力量过大

•用牙签剔牙

•用指甲抠牙龈

修复产品，可让牙龈“长回来”？

市面上有一些牙膏、牙粉，号称有“再生硅”等技术，可以修复牙龈。值得购买吗？

赵川江医生的答案是否定的：“目前尚未有特效药物，可以让牙龈再生。”

对于已经发生的广泛牙龈退缩，牙槽骨和牙龈组织不能自行再生，无法恢复至以往高度。

不过，只要规范治疗牙周炎，就可以阻止牙龈退缩进一步发展，避免牙齿松动、脱落。

“我们追踪了一些老病人，他们五六十岁开始就医，每年都来复查，到现在十几、二十年了，都控制得很好，牙龈退缩未出现恶化，咬合功能和美观都能得到很好的保持。”

赵川江医生提醒，当发现有牙龈出血、咬不动硬物时，就要警惕牙周炎作祟，及早看医生。“越早就诊，治疗难度越低，患者获益越大，治疗效果也越好。”

自行购买和使用药物，反而会掩盖牙周疾病症状，延误治疗时机。

切记一点：老了，也未必要掉牙！

长者病情复杂，最好到专科医院就诊

赵川江医生最近接诊到一位70多岁的王婆婆，来自广东河源市。“她的情况很可惜，多颗牙松动，不得不拔掉，剩余的也摇摇欲坠。”

十多年前，王婆婆就出现牙龈退缩，牙龈红肿、出血，被确诊为牙周炎。她还患有糖尿病，血糖控制不良会加快牙周炎进展速度，可谓“火上浇油”。

但受医疗资源限制，当地牙医不敢贸然治疗，只开了些药缓解症状。

王婆婆也认为，人老了牙齿都会掉，没有到大医院就诊，一直拖着。直到近两年，她的牙齿反复脓肿，开始松动，连吃软食都困难，才来看医生。

赵川江医生轻轻一按她的牙龈，就发现有明显的溃疡、溢脓，十分感慨：“如果能早点就医，牙齿还是能保住的。”

他提醒，牙周病的治疗比较专业，加上很多长者患有慢性基础疾病，病情复杂，治疗难度更大，建议到口腔专科医院就诊。

来源: 《中国家庭医生》杂志社有限公司

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