只是头晕，怎么也中风了

这天，广州的王大爷（化名）独自在家，突然头昏、头痛，手里的杯子都摔在地上。

儿子正在上班，王大爷不愿麻烦他，想着应该没大事，熬一熬就过去了。

可一直到儿子下班回家，他也没见好转，连站起来都困难。

儿子马上把他送到医院，他被确诊为“腔隙性脑梗死”（以下简称腔梗）。

接诊的王艺东医生感到十分可惜，王大爷已错过最佳治疗时间。后来，王大爷接受过药物治疗和理疗，效果也不佳，只能瘫痪在床。

腔梗，就是脑梗死、中风吗？为何这么可怕？

腔梗，是“小中风”吗

中山大学孙逸仙纪念医院脑血管病专科王艺东医生介绍，腔梗属于缺血性脑卒中（常称脑梗死），约占发病的20%~30%。

它通常因脑部小动脉缺血闭塞所致。

其病灶范围很小。小到什么程度呢？1.5毫米以下，最多不超2毫米。

所以，症状较轻微，很多老年人误以为是年纪大、没休息好，从而忽视。

腔梗跟“小中风”是一回事儿吗？

首先要明确，“小中风”只是民间概念，并不严谨。过往很多人说的“小中风”，其实对应的是医学上的“短暂性脑缺血发作”。

顾名思义，短暂性脑缺血发作是指短暂出现的脑供血不足。这种情况往往是一过性的，发作后，查CT或MR（磁共振）也不会看到任何病灶，更不会留下后遗症。

腔梗则不然。

一旦发生腔梗，就意味着有小血管闭塞，导致组织细胞缺血，甚至坏死。发作后，会留下病灶，小部分人群会像上文的王大爷那样，留下后遗症。

拿不稳杯子、平地摔倒，可能是征兆

健康达人都知道，中风最典型的症状莫过于口眼歪斜、一侧肢体乏力麻木、说不出话等。但为何王大爷没有这些明显的症状？

其实可能也有，只是太轻微：王大爷拿不住杯子，或许就是肢体乏力所致。

王医生说，一些轻症腔梗患者发病时，可能完全没有感觉；有些症状很轻微，人们根本想不到是中风。

比如，部分患者仅会出现手脚轻度麻木，使不上劲；明明走在平地都摔倒；拿在手里的东西都抓不住，掉地上了。

有的则是看东西重影、黑矇、模糊不清。

有些会反应迟钝，连亲友呼叫也不应。

也有人会在吃饭、喝水时呛到，或说话含糊不清。

腔梗的特点是起病急，上述症状都是突然出现的，很多时候还会自动缓解。

气温“大跳水”，要特别注意

季节交替、气温骤降时，腔梗更容易发作。

一遇寒冷刺激，肾上腺分泌增加，血液循环加快，使血管收缩、血压升高。血流加速很容易将“潜伏的小栓子”带到小血管，并堵住。

此时，要注意及时添衣保暖，戴上帽子、耳罩。别等渴了才喝水，未及时补充水分，血液黏稠度增高，也容易发作。

更别忘了，过度用力，如大力搬东西、用力大便等；情绪波动大，如过度兴奋、愤怒、紧张等，都是腔梗的“狐朋狗友”。

“症状轻，不代表就不需要治疗”

虽然腔梗只是小血管闭塞，但并不意味着病情都很轻微，具体要看病灶的位置。

王医生特别强调，发现征兆后，最好马上到医院就诊。

“不治疗，症状可能会加重。后续再治疗，效果未必理想，可能影响患者的认知能力等。”

根据病情轻重不同，可能采取静脉溶栓、手术取栓等治疗方法，将堵塞在小血管里的血栓溶解或直接去除。

“黄金治疗期”一般是指发病后6小时内，可别拖！越早治疗，效果越好，后遗症越轻。

恢复后，也要到医院复诊。腔梗后5年内，复发率接近40%，每次发病，都会给脑细胞带来不可逆的损害。

王医生在临床上就看到，“有些患者反复腔梗好几次，到智力都衰退了才来就诊。一检查，脑里面已经有多个病灶，可谓‘千疮百孔’”。

体检查出腔梗，怎么回事

一些老年人体检做CT或核磁检查后，也会看到，检查结果上赫然有“腔隙性梗死”“腔隙性缺血灶”的字样。

顿生疑惑：难道自己中风了？可是，从来没有任何不舒服啊！

王医生解释，该检查结果最常见的原因之一是，体检者以往得过腔梗。

随着年纪的增长，很多人都存在动脉粥样硬化，且多有高血压等慢病，小血管堵塞的情况不少见。

由于部分血管太微小，且不在关键位置，即便堵塞了，人们也毫无感觉。不过，血管堵塞后，必然有脑细胞坏死，坏死后，会残留小囊腔，便体现在影像检查上。

体检查出腔梗，说明体检者是中风高危人群。应到医院进一步评估，遵医嘱治疗，定期复诊，并务必控制好血压、血糖、血脂等指标。

王医生提醒大家切记：腔梗复发率很高，多次腔梗可导致智力下降、口齿不清甚至肢体瘫痪。

来源: 《中国家庭医生》杂志社有限公司

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