看东西变形，“视力小偷”来了！

本刊记者/麦蔚

受访专家/倪颖勤（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师）

站在窗前，远望城里的高楼大厦。看着看着，突然觉得不对劲：高耸的楼房变得歪斜，笔直的大马路也歪歪扭扭。

怀疑是眼花，揉一揉眼，可还是那样。还感觉，眼睛像被罩上一层纱，看什么都灰蒙蒙的。

怎么回事？

——长者出现这种情况，常见的原因之一是老年黄斑变性。

老人病，不用治VS离失明不远了

黄斑，是视网膜中心的椭圆形区域，直径约5.5毫米，像个小斑点。

黄斑虽小，却有大量视锥细胞，承担着人体最重要的视力工作。我们感受光线明暗、事物色彩及形态，都要靠它。

随着年龄增长，视锥细胞干起活来力不从心，无法及时代谢垃圾。这些垃圾堆积在黄斑区域，便影响黄斑的正常功能。若持续堆积，还会形成血管增生，时不时自发出血。

于是，人看东西就会变形，直的看成弯的，或者一滩黑。

许多黄斑变性患者心中惴惴，四处打听：有人说离失明不远了，也有人说平日多注意就好。

说法相差甚远，到底谁对？

其实，这跟老年黄斑变性的性质有关——它分两种，干性老年黄斑变性和湿性老年黄斑变性。

倪医生介绍，干性老年黄斑变性，病情比较轻。约八九成老年黄斑变性患者，都属此类。

这些患者的视网膜上，一些视细胞结构开始出现萎缩，或有异常代谢产物沉积在视网膜上。黄斑所受到的破坏，还不是特别大。

患者多表现为视力缓慢下降，病情发展也比较慢。

湿性老年黄斑变性则相反。

患者的黄斑结构或附近，长出异常增生的血管。这些血管很脆弱，容易出血。

这就使得患者视物会被遮挡，看东西变形，视力明显下降。

如果反复出血，黄斑结构被严重破坏严患者视力就会变得非常差。病情发展还很快，不及时治疗控制，很容易致盲。

倪医生提醒，我国50岁以上人群中，老年黄斑变性患病率为1.89%~15.5%，全国约有 2140 万患者，其中湿性患者约有300万。

老年黄斑变性，怎么防

老年黄斑变性，是多种因素综合作用的结果，包括年龄、遗传因素、环境因素、危险因素（譬如慢性光损伤、吸烟）等。

至于说，为什么有人得病，有人却不会？为什么有些人发病早，有些人发病晚？为什么有人得干性老年黄斑变性，有人却得湿性？种种问题，医学界还未找到确切的答案。

当然，这不意味着我们就没有预防手段。

倪医生表示：“多关爱自己的眼睛，是最好的防治。”

做好6点，预防有道

√防强光，避免光照太强的环境，佩戴太阳镜；

√防蓝光，电子产品屏幕不要调太亮，经常使用尽量佩戴防蓝光眼镜；

√戒烟、戒酒，或尽量少抽烟、少喝酒；

√多吃绿叶蔬菜和鱼；

√多吃枸杞、蓝莓等富含维生素、抗氧化物质的新鲜蔬果；

√少吃高脂食物，保持健康的血压和胆固醇水平。

同时，建议老年黄斑变性的易感人群，应定期做眼底检查。

易感人群包括：55岁及以上长者，有老年黄斑变性家族病史的人，抽烟者，肥胖者，女性。

得病后**，**还能治好吗

对于老年黄斑变性，暂时还没有治愈的手段。

不过，可以尽可能地延缓病情发展，尽量恢复和保存现存视力。

干性老年黄斑变性的患者，只需要口服补充叶黄素或抗氧化药物，调整生活习惯，一般不会有失明的风险。

注意，部分干性的患者会发展成湿性，建议定期复查。

湿性老年黄斑变性的患者，通常不会好转为干性，需要药物治疗。

具体来说，需定期注射抗血管生成药物，或结合激光治疗等，让新生血管缩小消退，从而恢复部分视力、控制病情。

倪医生提醒，新生血管还比较小的时候，往往几针就能消退；新生血管长得比较大，治疗效果就没那么好，所以，早发现、早治疗特别重要。

对患者来说，长期注射抗血管生成药物，是比较痛苦的。

倪医生所在的复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科，正在研发基因治疗，通过注射基因药物，免除频繁注射，希望未来能够顺利投入临床使用。（编辑：凌茜雯）

来源: 《中国家庭医生》杂志社有限公司

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