糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，常伴随多种并发症，其中低钾血症是临床上较为常见也容易被忽视的问题，今天我们就来一场说走就走的探险，揭秘低钾血症的奇妙世界。

来自长沙60岁的张先生有10年的糖尿病史，最近总是感觉乏力、心慌，偶尔还会出现肌肉抽搐。他以为是血糖控制不佳，直到去湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）检查后才发现，罪魁祸首竟然是低钾血症！

经过医生的指导，张先生调整了饮食结构，增加了富含钾的食物，并优化了药物治疗，症状很快得到了缓解。

到底什么是低钾血症？为什么糖尿病患者容易低钾？如何科学补钾？今天我们有请湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）职业性肺病二科主任、副主任医师严薇和大家聊一聊。

一、什么是低钾血症？

低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围（通常为3.5-5.5 mmol/L）。钾离子是维持细胞正常功能的关键电解质，参与肌肉收缩、神经传导和心脏节律调节等重要生理过程。当血钾水平过低时，可能会导致乏力、心律失常、肌肉无力甚至危及生命的严重后果。

二、为什么糖尿病患者容易低钾？

1.饮食里的“钾”失踪

糖尿病患者往往减少主食和水果的摄入，而这些食物是钾元素的主要来源，长期摄入不足会导致体内钾储备逐渐耗竭，进而引发低钾血症。

2.药物副作用

▶胰岛素：这位糖尿病的“救星”，有时也会调皮捣蛋，用多了会把细胞外的钾离子都“变”到细胞内去了，导致血液中的钾浓度降低。

▶利尿剂：是一类能增加尿液排出的药物，部分利尿剂在利尿时会增加钾离子排出，同时也会促使钾离子向细胞内转移，导致血钾水平下降。

3.身体内部的“钾”争夺战

糖尿病患者在血糖控制不佳时，常伴随胰岛素相对或绝对不足，钾离子从细胞内逸出导致细胞内失钾，同时高血糖引起的渗透性利尿会使钾离子大量丢失，导致体内缺钾。此外，肾上腺皮质功能减退症和肾功能不全等疾病也会影响钾离子的代谢平衡，进一步加重低钾血症。

4.其他“钾”流失的原因

▶胃肠道丢失：呕吐、腹泻或胃肠引流等情况下，钾离子通过消化道大量流失。

▶多器官功能衰竭：在重症患者中，多器官功能衰竭可能导致钾离子代谢紊乱。

▶感染与应激：感染、创伤或手术等应激状态下，钾离子可能通过尿液或消化道丢失。

三、如何预防低钾血症？

1. 饮食调整

通过增加富含钾的食物摄入，可以有效预防和纠正低钾血症。推荐以下食物：

蔬菜：如菠菜、蘑菇等。

豆类：如黑豆、黄豆等。

海产品：如海带、紫菜等。

水果：如柠檬、香蕉、橙子等。

2. 生活习惯干预

戒烟限酒：吸烟和饮酒可能影响电解质平衡，戒烟限酒就像给身体施了一个“净化魔法”，让钾离子的代谢更加顺畅。

适度运动：适当运动有助于改善代谢状态，但应避免过度运动导致钾离子丢失。

3. 病情监测与药物治疗

定期监测：糖尿病患者应定期监测血糖、血压及电解质水平，尤其是血钾浓度，以便及时发现低钾血症并采取干预措施。

药物调整：对于使用利尿剂或胰岛素的患者，应根据血钾水平调整药物剂量，必要时补充钾制剂。

4.皮肤与心理护理

皮肤护理：糖尿病患者常伴有皮肤干燥和感染风险，定期护理皮肤有助于预防并发症。

心理支持：慢性疾病患者常伴有焦虑和抑郁情绪，心理护理和健康教育有助于提高患者的治疗依从性和生活质量。

元宵佳节将至

祝大家诸事美满，尽享团圆！

糖尿病患者和低钾血症的朋友们

记得少吃汤圆等高糖、高热量食物

选择富含钾的健康食材

过一个温馨健康的佳节

湖南医聊特约作者：湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）张淑珍 图/龚楚乔

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（编辑Wx）

来源: 湖南省职业病防治院