如何做好乳房假体植入后的维护？

河北任丘华北石油管理局总医院 邹冬荣

近五年来，我国乳腺癌术后植入假体的情况呈现出逐年增长的趋势。根据2020年的一项研究，乳腺癌术后乳房重建手术可以使乳腺癌患者重塑患侧的乳房外形、轮廓及美感，实现两侧乳房解剖标志及外形的基本对称，恢复身体外形的完整性和美观性。该研究发现，每年假体乳房重建增长11%，而自体组织乳房重建术则每年递减5%，以假体填充的乳房重建已成为主要的重建方式。

到了2023年，根据《中国乳腺癌术后即刻假体乳房重建手术临床实践指南（2023版）》，假体乳房重建因其创伤小、术后恢复快等优点，已成为乳腺癌术后乳房重建的主要手术方式。文献报道，近年假体植入乳房重建占全部乳房重建比例高达65.7%～80.0%。这表明假体乳房重建技术得到了广泛的应用和认可。

那么乳腺癌假体植入后的长期维护包括哪些方面呢？

1、定期医学检查：定期进行临床检查，包括乳房的物理检查和必要的影像学检查，如乳腺超声、X射线摄影或MR检查，以监测假体的状态和及时发现任何异常 。

2、穿着适当的内衣：术后初期建议24小时佩戴压力胸衣和压力绷带，之后可仅于白天佩戴，3个月后可更换为无钢圈内衣，以避免胸部变形和减少包膜挛缩的风险 。

3、避免剧烈运动：术后1个月内避免剧烈运动尤其是对胸部晃动较大的运动和可能对乳房造成压力的活动，如外展、扩胸、耸肩等。

4、遵守医生指导：遵医生的指导，进行适当的乳房按摩，以维持乳房的柔软性，但需注意按摩的时机和方法 。

5、注意假体的安全性：虽然硅胶假体本身无致癌性，不会增加乳腺癌的发病风险，但仍需注意假体的安全性，并在必要时更换假体 。

6、心理支持：乳腺癌术后的患者可能会经历一系列心理变化，提供心理支持和咨询，可以帮助患者适应身体形象的改变。

7、健康教育：教育患者了解术后可能的并发症，如感染、积液、皮瓣坏死、切口裂开等，并知晓如何应对。

8、避免锐器损伤：术后乳房皮肤需避免直接接触任何尖锐物品，减少锐器损伤的风险。

9、长期跟踪：患者应与医疗团队保持联系，进行长期跟踪，以评估假体的长期效果和患者的满意度。

10、注意生活习惯：保持健康的生活习惯，如适当锻炼、均衡饮食，有助于整体健康和术后恢复。

假体植入后，假体能在体内保持多长时间****呢？

根据现有的医疗资料，乳房假体的寿命通常可以持续很长时间，一些研究表明，质量良好的硅胶假体可以在体内保持20年甚至更久。然而，这并不意味着每个假体都能达到这样的年限，假体的寿命可能会受到多种因素的影响，包括假体的质量、患者的身体状况、是否接受放疗、以及可能发生的并发症等。

假体****植入后乳房按摩的时机与方法又是什么时候？

乳腺癌假体植入后的患者，按摩通常在引流管拔除后开始。引流管的拔除时间一般是在术后3-5天，当24小时引流量少于10毫升，医生检查局部没有积血、积液后，可以考虑拔除引流管 。拔除引流管且医生确认伤口恢复情况良好，患者就可以开始进行轻柔的乳房按摩，这样的按摩通常在术后4-6周开始，有助于假体周围的组织软化，减少术后乳房硬化和促进血液循环，并有助于患者逐渐适应新乳房的触感和外观。术后六个月内进行乳房按摩有助于保持乳房的柔软性 。

以下是一些按摩手法：

1、由外至内，由内至外：将双手交叉，手掌放置于乳房外侧，由外至内轻轻推动，保持10-15秒，然后缓缓放开，重复3-5次。反向由内至外也是同样的操作 。

2、由上至下，由下至上：手掌放置在乳房上方，慢慢向下推动，保持3-5秒，然后缓缓放开，重复1-2次。反向由下至上也是同样的操作，但时间可以稍长，10-15秒 。

3、顺时针和逆时针按摩：将手掌置于乳房外侧，慢慢顺时针方向向内旋转，保持10-15秒，然后缓缓放开，重复3-5次。反向逆时针旋转也是同样的操作 。

在进行按摩时，需要注意以下几点：

1、按摩力度应从轻到重，逐渐增加， 不可用力过猛。

2、按摩时可能会有轻微疼痛，应以 轻柔手法为主，但要坚持。

3、按摩恢复期间，应避免食用辛辣刺激性食物，以免影响恢复。

在开始按摩之前，患者应该得到医生或专业护士的指导，了解正确的按摩技巧和力度，以避免对乳房造成不必要的压力或损伤。按摩的频率和持续时间也应遵循医生的建议。不恰当的按摩可能会增加术后早期血肿、假体移位等并发症的风险。具体的按摩手法和时间应根据个人情况和医生的指导进行调整。

来源: 河北任丘华北石油管理局总医院 邹冬荣