近期，湖南省人民医院脊柱外科微创团队成功应用关节镜辅助下单孔脊柱内镜技术（Arthroscopic-assisted Uni-portal Spinal Surgery，简称AUSS）为多名腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者完成手术治疗，标志着湖南省人民医院脊柱外科在微创手术领域再次实现新突破，丰富了微创脊柱外科内镜治疗的手段，AUSS与椎间孔镜、单侧双通道脊柱内镜技术（UBE）等手术方式一起组成了脊柱内镜治疗方式的新体系。

一个月前，55岁的陈先生出现腰部及右下肢疼痛，在尝试过药物、针灸等方法进行保守治疗后，症状没有得到缓解，反而逐渐加重，严重影响日常生活。经朋友介绍后，陈先生来到湖南省人民医院脊柱外科沈雄杰主任医师的专家门诊求助。

▲术前检查提示：腰5骶1椎间盘突出，右侧神经根受压

▲术前检查提示：腰5骶1椎间盘突出，右侧神经根受压2

为患者进行详细检查后，科主任刘向阳教授、副主任沈雄杰教授等分析认为：从检查结果来看，陈先生第5腰椎及第1骶椎椎间盘巨大突出并向上方脱出，明显压迫右侧腰5神经根，并引发腰腿疼、下肢麻木等症状，属于典型的腰椎间盘突出症，已达到手术指征，需及时手术治疗。

为了尽快缓解患者的痛苦，最大程度减少手术创伤，刘向阳教授和沈雄杰教授共同为其制定了手术方案，决定应用AUSS为其进行减压手术。

▲沈雄杰主任医师、彭帅副主任医师为患者进行腰椎AUSS手术

经过充分的术前准备后，沈雄杰主任医师及彭帅副主任医师在内镜器械的辅助下对患者腰椎椎板开窗，摘除了脱出的椎间盘，术中出血很少，术野解剖结构清晰，神经得到彻底减压。术后，陈先生即感觉腰痛及右下肢麻木疼痛较手术前明显缓解，手术后第二天即下床活动，恢复了正常生活。

▲AUSS手术仅在患者腰部留下很小的切口

什么是AUSS技术？

AUSS是关节镜辅助下单孔脊柱内镜技术，是目前新兴的脊柱内镜技术，结合了UBE技术与孔镜技术的优点，将工作通道与观察通道置于同一软性切口内，具有减压范围广、操作空间大、定位简单、透视少等特点，是外科手术内镜化的体现。能够更加彻底、精准及安全的对神经进行减压，并且能够应用于颈椎、胸椎和腰椎的多种退行性疾病，极大提高了内镜下的工作效率与减压范围，且手术后患者可早期下床活动，减少卧床并发症，加速康复。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 骨科 张超

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（编辑YT）

来源: 湖南省人民医院 骨科 张超