在孕育新生命的特殊时期，孕妈妈的身体会发生一系列变化，其中痔疮的困扰并不少见。让我们先来看看李女士的经历。

李女士是一位35岁的高龄孕妇，通过第一次人工授精成功受孕，但受精卵着床位置较低，医生叮嘱她卧床养胎以预防先兆流产。在孕30周+时，由于长期卧床活动量少、睡眠欠佳、心情烦躁，加上饮食偏好辛辣，她遭遇了严重的痔疮问题。

大便次数减少、排便困难，肛内肿物脱出无法回纳，便后滴鲜血，肛门疼痛难忍。她担心痔疮会危及胎儿，辗转多家医院，均未得到有效治疗，最终来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肛肠一科寻求中西医结合治疗，症状才得以明显改善。

一、妊娠期痔疮的发病机制有哪些？

1、生理结构变化

妊娠期妇女随着胎龄的不断增加，胎儿个体及羊水量的增加，会增加腹内压，导致静脉淤血。

2、激素水平改变

孕期体内黄体酮的增加，会导致静脉弹性下降，就使痔疮的发病更加容易。

3、生活习惯因素

女性在孕期久坐久卧、活动量较少，容易引起便秘，排便困难会使直肠肛门的静脉回流受阻，进一步就会加重痔疮的发生。

二、妊娠期妇女的痔疮发作如何处理？

肛肠一科主任武明胜介绍，妊娠期出现痔疮是较为常见的情况，以下是一些处理方法：

1、一般治疗

（1）调整饮食

增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等，如西兰花、苹果、燕麦等，保持大便通畅，防止便秘增加腹压使痔疮加重。同时要多喝水，每天至少1500-2000毫升，促进肠道蠕动。推荐药膳如萝卜鲫鱼羹，茶饮如五花清郁茶等。

（2）改变生活习惯

避免久坐久站，定时起身活动，促进血液循环。每晚可用温水坐浴5—10分钟（孕晚期不推荐），能缓解疼痛和肿胀，减轻炎症。另外，要选择舒适透气的棉质内裤，避免过紧压迫肛门部位。

2、药物治疗

（1）外用药物

可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓或一些消肿止痛的外用乳膏等（大于35孕周不推荐使用含有麝香冰片等的药膏），能在一定程度上缓解疼痛、肿胀和出血症状，相对安全有效。

（2）口服药物

若痔疮引发严重疼痛等症状，可在医生指导下谨慎使用对乙酰氨基酚等药物止痛，可适当服用如乳果糖辅助通便，迈之灵片等消除水肿。若存在贫血情况，可服用铁剂等纠正贫血。

3、中医治疗

针对孕妈的痔疮发作中医治疗多种多样，主要分为内治法和外治法两种：

（1）内治法

主要是通过服用中药饮片治疗。这里要严格遵循《中华人民共和国药典》孕妇中药禁忌，针对妊娠前三个月和后三个月宜禁用破血药，慎用活血药，一般根据中医辨证分型给予如凉血地黄汤，止痛如神汤等口服治疗，一般不建议久服，合并排便困难的可以适当服用麻仁丸或者便可通。

（2）外治法

主要通过小针刀挑治疗法，局部表面麻醉或者针刺麻醉前提下将痔疮复位，通过微波中药定向透药治疗或者熨烫治疗，局部的八髎穴针刺通过提插捻压等虚补实泻针刺治疗以达到满意疗效，对于不能坐浴的可以给予祛毒汤湿敷消肿止痛治疗。

专家提醒

武明胜主任提醒：如果经过上述保守治疗后症状仍未缓解，如痔疮脱出无法回纳、发生嵌顿导致组织坏死或感染，或出血严重引发贫血且药物治疗无效时，应立即寻求专业肛肠科医师的帮助。湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肛肠科作为国家中医优势专科，将凭借丰富的临床经验和精湛的医术，为患者提供优质、高效、安全的诊疗服务，让孕妈妈安心度过特殊时期。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肛肠一科 刘景

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院