怕做肠镜，这些方法也能查肠癌

本刊记者/徐颖

受访专家 丁培荣

中山大学肿瘤防治中心结直肠科副主任、主任医师、教授、博士生导师，中国抗癌协会家族遗传性肿瘤专业委员会副主任委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）青年专家委员会副主任委员，广东省抗癌协会遗传性肿瘤专业委员会主任委员

结直肠癌已飙升至“第二高”！

国家肿瘤监测最新数据显示，近年来，我国发病率最高的癌症是肺癌，其次就是结直肠癌。

要想及早发现结直肠癌，如今已经有最靠谱的“金标准”——肠镜。

但一想起肠镜要从肛门进入，检查前还有做清肠等准备，不少人心里都有点抗拒。

如今，不少体检机构推出“粪便查肠癌”的项目，无创无痛，方便快捷，最适合“肠镜恐惧者”。

不过，如果你仔细对比会发现，同样是“粪便查肠癌”，不同机构的说辞不一样——

有的叫“粪便隐血检测”，只要几十块；有的听起来很高大上，叫“粪便DNA检测”，要上千元。

这两种检查有何区别？该怎么选择？

粪便隐血检测

价格亲民，性价比高

价格：10元~30元

检查频率：每年1次

粪便隐血检测，医学上叫“免疫法粪便隐血检测（FIT）”。

它主要通过检测粪便样本中是否有红细胞，从而判断有无结直肠癌。

丁培荣医生解释，结直肠息肉、肿瘤的黏膜一般较“脆弱”，当粪便经过结直肠时，可能与息肉、肿瘤发生摩擦，造成轻微出血。

这种少量出血，肉眼看不到，但粪便隐血检测却能“看到”。

“该检测的敏感性可达到80%左右。”丁培荣教授说。这意味着，如果100个结直肠癌患者做粪便隐血检测，其中大概80人会被“揪出来”。

不过，该检测也有局限性。例如，有些人的痔疮出血或有炎症，会导致粪便标本带血，最终虚惊一场。

再如，有些人的息肉、肿瘤较小，出血量小；又或是，采集的粪便样本中，刚好没有血：这都会导致漏诊。

粪便DNA检测

灵敏度更高，价格较贵

价格：上千元

检查频率：每1~3年1次

粪便DNA检测，医学上叫多靶点粪便FIT-DNA检测。它主要通过检测粪便样本中的异常DNA，来筛查结直肠癌。

丁培荣医生介绍，长在结直肠的息肉、肿瘤，都会脱落一些细胞到肠腔内，随着粪便排出。这些脱落细胞中，往往含有一些异常DNA，可作为肿瘤标记物。

“相比于粪便隐血检测，粪便DNA检测的敏感性更高，且对高级别腺瘤（可提示异常增生、癌前病变）的检出率也更高，能更精准地筛查出结直肠癌及癌前病变的风险。”

据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）》，一项在美国和加拿大开展的前瞻性验证研究报告显示，粪便DNA检测对于结直肠癌的诊断灵敏度分别为92.3%。

就是说，100个结直肠癌患者做粪便DNA检测，其中至少有92人能被“揪出来”。

“目前，美国预防医学工作组已经推荐将粪便DNA检测应用于无症状人群早期筛查。”丁培荣医生说。

仅适合“一般风险人群”

丁培荣医生指出：“粪便隐血检测和粪便DNA检测都不是‘金标准’，仅适用于一般风险人群。而且，如果检测结果为阳性，依然还需要做肠镜确诊。”

所谓“一般风险人群”，指没有以下任一项风险因素的人，建议可从40岁开始做肠癌筛查。

•有林奇和家族性腺瘤性息肉病等遗传性肿瘤病史或家族史；

•有结直肠癌、肠息肉/腺瘤病史；

•有长期炎症性肠病病史；

•有结直肠癌、高级别腺瘤或高级别锯齿状息肉家族史；

•粪便潜血试验阳性。

如果有上述任一项风险，属于结直肠癌高风险人群，建议从40岁开始，首选肠镜检查，且每5年左右做1次，肠镜检查期间每年1次粪便隐血检查。（感谢中山大学肿瘤防治中心通讯员陈鋆对本文的帮助）（编辑：凌茜雯）

来源: 《中国家庭医生》杂志社有限公司

内容资源由项目单位提供