降压药，到底该什么时候吃

本刊记者/吴啟荃

受访专家 银孟卓

广州市第一人民医院老年慢病二科副主任、副主任医师，第二届广东省实力中青年医师

降三高

得了高血压，需要天天服药。

不少患者会纠结，到底在什么时间吃降压药比较好？饭前吃、饭后吃会不会影响药效？

广州市第一人民医院老年慢病二科副主任银孟卓医生告诉记者，每天他都要帮很多高血压患者解答这类问题。

早上吃VS晚上吃

如今，大部分患者都使用长效降压药，每天只需要吃药一次。对此，银孟卓医生一般建议患者在清晨服药。

“具体时间一般是在早上起床，刷完牙之后。”

为什么呢？这是因为，大部分人的血压有一个“双峰一谷”的规律——

早上起床之后，血压会逐渐上升，到大约9点至10点达到一天的最高峰，然后就开始逐渐下降，到下午4点多钟时，又开始逐渐上升。

晚上大约6点至8点时，血压达到第二个高峰，但比第一个高峰稍低一些。之后又逐渐往下降，在凌晨大约2点至4点的时候，血压处于最低值。

清早起床后，在血压还未到达高峰时服药，可以及时控制住高峰的血压值，从而达到稳定血压的目的。

不过，有一些患者与大多数人相反，需要在睡前服药。

他们在夜间凌晨，血压达到一天中的峰值。“建议晚饭后2~3个小时，大约晚上9、10点再吃药，把夜间的血压峰值降下来。”

想知道自己是否也需夜间服药，可在3~5天内，每天取早上、上中下午、夜间等多个时段，测量血压，了解自己血压峰值所处的时间。

如果夜间血压和白天差不多，甚至比白天还高，建议咨询医生后，调整用药时间。

早中晚吃VS 血压峰值前吃

部分患者使用中短效降压药，每天要吃几次药。他们纠结，该间隔多久吃一次药？

“对于中短效降压药，第一次都需要在清早起床后服用。而且，一旦漏服第一次，需要尽快补服。”银孟卓主任强调。

中效降压药的药效，可维持10~12小时，通常每天吃两次，正好覆盖到一天中的两个血压峰值。

第二次服药应该在第二次峰值来临之前，一般是下午3点至4点服药。

至于短效降压药，药效仅能维持5~8小时，通常每天吃三次。

银孟卓主任建议，第二次服药大约在下午2点至3点时，第三次服药则在晚上9点至10点。“这样可以避免后面两次服药的时间间隔过短。”

有人听说，最后一次降压药最好不要在晚上7点后服用，是这样吗？

银孟卓主任解释：“这并不绝对，具体要看患者最后一个血压高峰的时间，理论上降压药要在血压高峰来临之前服用，才能达到降压效果，也不至于降血压降得太低。”

饭前吃VS饭后吃

很多患者会担心，降压药的药效会不会受三餐的影响？

银孟卓主任表示，这样的顾虑不无道理，有些降压药更建议餐前或空腹服用。

“如果要吃两种及以上的降压药，可以对照以上药物的推荐时间服用。如果服用的是单片复合制剂，则无需特别考虑。”

所谓单片复合制剂，就是一片药里有两种降压成分。其名字通常很长，常见的有——

缬沙坦氨氯地平、培哚普利氨氯地平、氨氯地平贝那普利片、氯沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪等。

一起吃VS分开吃

有些高血压患者患有多种慢性病，每天要吃好几种药。这么多药，该同时一起吃，还是间隔一定时间分开吃？

不必担心，降压药一般可以和降糖药、降血脂药、抗血小板药同时服用。

但如果你日常服用的药物里，有抗心律失常药、精神科药物、新冠特效药，则应注意可能与降压药发生相互作用，应先咨询专业医生。

来源: 《中国家庭医生》杂志社有限公司

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