这个“大脑杀手”，不可不防！

本刊记者/张美娴

受访专家/陈凡帆

深圳市第二人民医院神经外科副主任医师，广州抗癌协会神经肿瘤青年委员会副主任委员

看病案

23岁的小林，直到手术麻醉前一刻，都还未能接受自己得了脑瘤的事实。

两周前，她才顺利应聘上了心仪的公司岗位，人生的新阶段刚刚开启。突如袭来的头痛手麻，让她慌了神。

去医院做了一系列检查后，被诊断为脑胶质瘤，而且已达Ⅳ级、属于胶质母细胞瘤，即最恶性的级别。

小林顿感人生就像一场梦，早早就预定好了的度假酒店还没去，刚租下了公寓还没搬……一切戛然而止，只剩父母在手术室等候区抹眼泪。

脑胶质瘤，隐匿的“大脑杀手”

脑胶质瘤是最常见的原发性颅内恶性肿瘤，往往来势汹汹、防不胜防。

“就像宝宝是男是女一样，脑胶质瘤是良性还是恶性，基本在发病时就注定了。”

陈凡帆医生介绍，以往将脑胶质瘤病理分为1-4级：1级和2级多为良性和偏良性肿瘤，3级和4级为恶性胶质瘤（高级别胶质瘤）。2021年后根据组织形态和分子特征的整合病理分型，分类略复杂一些，但也更精准。

“如果低级别胶质瘤未及时处理，也会慢慢发展成恶性。当然，初诊就是高级别胶质瘤的患者，并不少见。”

这是因为，脑胶质瘤发病机制尚不明了。不同的病理类型、肿瘤位于不同部位，表现都不一样，还不典型，早期往往难以察觉。

陈凡帆医生告诉记者，胶质瘤各个年龄段都可以发生，恶性程度最高的胶质瘤多见于“一老一少”：6-10岁儿童，以及65岁左右成人。其他年龄段也可发生。

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Q：睡觉时，经常把手机放在枕头旁充电，会导致脑胶质瘤吗？经常用同侧耳朵听电话呢？

A：目前没有证据表明，这些手机使用习惯会增加脑胶质瘤的患病率。

辐射可分为两种，电离辐射和非电离辐射。

前者能量高，可导致DNA发生改变，如X射线就属此类；后者能量较低，目前认为对人体的影响有限，手机、微波炉、冰箱、电脑所发出的辐射就属此类。

不过，还是建议大家在睡觉前，把手机放到远离自己的地方，这样对睡眠也会有帮助。

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得病后，肯定“命不久矣”？未必

对于大部分4级的脑胶质母细胞瘤患者，平均生存期不到两年。

但不必灰心。陈凡帆医生告诉记者，也有患者生存5年以上甚至10年以上。生存期较为理想的患者，多见以下4个特点。

一是，病理分级在Ⅱ级以下，分子分型好的肿瘤，预后通常较好。患者规范治疗后，生存率很有希望达到10年以上。

二是，从细胞形态学上看，属于少枝胶质细胞瘤、室管膜细胞瘤

三是，年轻患者预后偏好的肿瘤比例相对高一些。

四是，积极进行规范治疗，全程管理，以及有条件能参与药物临床试验等综合治疗的患者。

当下治疗脑胶质瘤，通常会综合应用手术、放疗、化疗、电场等治疗。无论哪个级别的脑胶质瘤，一般都建议首选手术，安全情况下尽可能将肿瘤全部切除，治疗效果最好。

专家提醒：应选择正规的大医院就诊

脑胶质瘤的诊治往往需要多学科联合诊疗，包括神经外科、放疗科、化疗科、病理科、影像科等医生综合制治疗方案。在大医院，医生经验更丰富，设备更先进。

参加临床试验，可能有新希望

陈凡帆医生建议，胶质瘤患者尤其是恶性或复发患者，不妨参与一些脑胶质瘤的临床试验，尝试一些还没上市的新药物和新技术。

很多人怕变成“小白鼠”。其实，能够应用到人体试验的治疗方案，必然已经通过前期的安全性测试，不必太忧心。

参加临床试验，效果未必都尽如人意，但也可能有惊喜。

如陈凡帆医生所在的深圳市第二人民医院，目前就有8项临床试验在开展，涵盖了初发的、复发的患者，包括靶向、免疫、溶瘤病毒、联合化疗等多种治疗手段。的确为部分患者带来了疗效。

在规范治疗的基础上，尝试参与临床试验是给自己多一种选择、多一个希望。（编辑：李连欢）

来源: 《中国家庭医生》杂志社有限公司

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