“头号杀手”肺癌，正盯上不吸烟的女人

记者/文晓英

受访专家/陈海泉

复旦大学胸部肿瘤研究所所长、复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任、胸部肿瘤多学科诊治组首席专家、肺癌防治中心主任，医学博士、主任医师、教授

前段时间，香港55岁女演员祝文君因肺癌离世，让网友直呼很突然。

喜欢港剧的人，想必对祝文君不陌生。她是香港影视的黄金配角，曾在周星驰电影《食神》中，饰演“城市睇真D”主持人。

让人疑惑：这么年轻的女性，又不是老烟枪，怎么也得肺癌？

但有胸外科医生发现，这确实就是近年来的发病新趋势：在不吸烟的女性中，肺癌发病率在升高。

不吸烟的女性，成肺癌“危险人群”

陈海泉教授，便是观察到这一现象的医生。

他是复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任，已研究肺癌30多年，对当今中国肺癌的发病现状很了解。

2013年8月到2014年8月，他所在团队针对上海市闵行地区11000多名居民（50~80岁），开展低剂量螺旋CT肺癌筛查研究。

最终，共筛查出27例肺癌患者，不吸烟的占67%，女性占66%。

这颠覆了传统认知：原来，肺癌高危人群不止是吸烟男性。

为了证实这种情况，陈海泉教授团队搜集了我国不同地区6家医院共8392名医院员工的CT筛查结果，进行分析。

结果显示，共查出179例肺癌，女性占比超八成，大多是非吸烟者。

他所在医院也统计过近10年的数据情况，发现：进行手术治疗的肺癌患者中，女性病例从30%增长到约60%。

去年5月，陈海泉教授作为首位受邀的中国大陆医生，参加了美国哈佛大学的一项顶级科学家演讲。他把自己的发现分享给国际医学界——

“越来越多的数据表明，在中国人群中，不吸烟的女性肺癌发病率明显上升。”

在日本、韩国、美国，不吸烟的女性肺癌患者也逐渐增多。

女性不抽烟，为啥也会得肺癌

对这个问题，陈海泉教授还没找到答案。

唯一比较确定的是，非吸烟女性得肺癌，大部分是因为基因突变。但到底是什么因素导致的基因突变，不得而知。

猜测1

家庭“煮妇”天天做饭，吸油烟太多所致？

门诊中，陈海泉教授经常这样被患者追问。

目前学界也有假设，不吸烟女性的肺癌增多，可能跟中国人独特的烹饪方式有关，如喜欢煎、炸、炒、烤等。

此前，同济大学肿瘤研究所一项调查发现，中青年女性长期在厨房做饭时接触高温油烟，会使其患肺癌的危险性增加2～3倍。

但陈海泉教授认为，还缺乏更明确的科学依据。

“（20世纪）80年代的老上海，厨房条件要比现在差得多，很多厨房都是公用，每到做饭时，见烟不见人，油烟多得很，可那时也没有这么多年轻女性得肺癌。”

相反，现代家庭的厨房几乎都有抽油烟机、排气扇等。“过去条件差时，肺癌都没增加，现在条件好了反而增加，这是不正常的。”

此外，厨师比家庭妇女接触更多油烟。但陈海泉教授却极少遇到厨师肺癌病例。“只收到过一个厨师病例，但他是个面点师，不炒菜。”

猜测2

老公总抽烟，闻太多二手烟所致？

这也是陈海泉教授经常被问到的。

目前，也有不少学者认为，中国女性肺癌发生率高，与吸入二手烟有很大关系。有研究发现，如果配偶是吸烟者，非吸烟者发生肺癌的危险性约增加25%。

但临床中，陈海泉教授却遇到有些得肺癌的不吸烟女性，老公一直吸烟，却没得肺癌。“吸一手烟并不比吸二手烟危害要小。”

猜测3

空气污染严重，PM2.5浓度高的缘故？

陈海泉教授表示，空气污染确实可成为肺癌的影响因素。

但美国曾做过研究，以PM2.5浓度高的地方和肺癌发病率做对比，并没有发现浓度高的地方，发病率就一定高，因此不能直接断定，需要进一步研究。

女性要加强肺癌筛查吗

陈海泉教授不建议大家这样做。针对非吸烟女性，他提出一个筛查原则：低龄、低频。

第一次低剂量CT，可以在30岁左右做。

若结果为阴性，即没有查出肺结节，可遵循以下随访原则——

·＜50岁人群：下一次随访时间，可间隔5~10年后。

·50~60岁人群：若无以下危险因素，随访间隔时间为5年；若存在至少一种危险因素，则缩短至3年。

·60~70岁人群：无危险因素的，间隔3年；至少有一个危险因素的，间隔2年。

·≥70岁人群：间隔时间为2年。

值得注意的是，首次CT筛查报告，最好由专业医生诊断，最稳妥。

肺癌的危险因素有哪些

①吸烟（每天吸一包，持续30年，或每天吸两包，持续15年）；

②被动吸烟（与吸烟者共同生活或同室工作≥20年）；

③慢阻肺疾病史；

④职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年；

⑤有一级亲属确诊肺癌。

（感谢复旦大学附属肿瘤医院宣传文明办王广兆对本文的帮助）（编辑：凌茜雯）

来源: 《中国家庭医生》杂志社有限公司

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