作者：黄悄丽

反复口腔溃疡，警惕白塞病

在日常生活中，口腔溃疡是一种常见的“小毛病”，很多人都经历过。通常，我们会认为这只是“上火”了，过几天就会好。然而，如果口腔溃疡反复出现且久久不愈，那可能就不是普通的“上火”那么简单了，需要警惕一种叫作白塞病的疾病。

正确认识白塞病

白塞病，又称“贝赫切特综合征”，是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病。这种疾病多发于16岁~40岁的青壮年，与遗传、感染、生活环境导致的免疫系统紊乱有关。其特征是“口-眼-生殖器”三联征，即反复口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎，有时也可累及皮肤、关节、血管、胃肠道、神经系统等多个系统。

白塞病在世界各地均有发生，但在中国、韩国、中东和地中海地区更为常见。由于其症状多样且复杂，容易被误诊或漏诊。

白塞病的表现

白塞病的临床表现多种多样，主要包括以下几个方面：

第一是口腔溃疡，每年多于3次。这通常是白塞病的首发症状，也是最常见的临床表现，几乎所有患者都会出现。口腔溃疡通常反复发作，疼痛明显，可单个或多个出现，形状不规则，边缘清晰，基底有黄色或白色的假膜。溃疡可发生在口腔的任何部位，如唇、舌、颊黏膜、牙龈等。局部创伤、某些食物、疲劳、失眠、月经可能为诱发因素。咽深部溃疡和狭窄可导致吞咽困难和呼吸困难。

第二是生殖器溃疡。约75%的患者会出现生殖器溃疡，主要发生在阴囊、阴茎、阴唇、阴道等部位。溃疡与口腔溃疡类似，但疼痛更为剧烈，愈合时间较长，容易形成瘢痕。

第三是眼部病变。约50%的患者会出现眼部病变，如葡萄膜炎、视网膜血管炎等。眼部病变可导致视力下降、视物模糊、眼睛疼痛等，如果不及时治疗，可能会导致失明。

第四是皮肤病变。皮损发生率高，可达80%~98%，皮肤表现多样，常见的有结节性红斑、痤疮样皮疹、脓疱疮等。结节性红斑多发生在下肢，表现为红色、疼痛的结节；痤疮样皮疹主要分布在面部、胸背部等部位；脓疱疮则表现为皮肤的脓疱。

第五是关节病变。约50%的患者会出现关节疼痛和肿胀，主要累及膝关节、踝关节、腕关节等大关节，呈对称性分布，一般不遗留关节畸形。

第六是血管病变。白塞病可累及大中血管和小血管，引起动脉炎、静脉炎、血栓形成等。血管病变可导致相应器官的缺血、梗死，如动脉瘤破裂可引起致命性的出血。

第七是胃肠道病变。胃肠道受累较为常见，表现为腹痛、腹泻、便血、溃疡等。严重者可出现肠穿孔、肠梗阻等并发症。

第八是神经系统病变。神经系统病变相对较少见，但后果较为严重，可表现为头痛、头晕、癫痫、偏瘫、失语等。

白塞病的检查

白塞病没有特异性生物标志物或病理组织学特征。常规化验包括血、尿、便常规，肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白等。疾病活动期可能出现贫血、红细胞沉降率增快、C反应蛋白增高等。

影像学检查包括胃肠镜、肺高分辨CT、血管超声/造影、心脏超声、颅脑CT/MRI、腰椎穿刺等，有助于早期发现病变。

针刺反应试验是帮助诊断白塞病的特异性体征。具体操作是，用20号无菌针头在前臂屈面中部斜行刺入约0.5cm沿纵向稍作捻转后退出，24~48小时后局部如果出现直径＞2mm的毛囊炎样小红点或脓疱疹样改变，就可视为阳性。静脉穿刺或皮肤创伤后出现的类似皮损也具有同等价值。

得了白塞病应注意的事项

如果不幸确诊了白塞病，患者在日常生活中需要注意以下事项：

应遵医嘱治疗。白塞病目前尚无根治方法，但通过规范的治疗可以控制病情，缓解症状，预防并发症发生。患者应严格按照医生建议用药，不要自行增减药量或停药。治疗白塞病的药物主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。在用药过程中，患者要注意观察药物的不良反应，如胃肠道不适、肝肾功能损害、感染等，如有异常，应及时就医。

患者需要定期到医院复查，以便让医生了解病情变化，调整治疗方案。复查项目包括血常规、肝肾功能、炎症指标、眼科检查等。一般来说，病情稳定的患者，复查间隔时间可以适当延长；病情不稳定或出现新的症状时，应及时复查。

保持口腔清洁对于预防和缓解口腔溃疡非常重要。患者应每天早晚刷牙，使用软毛牙刷，饭后用生理盐水或漱口水漱口。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔溃疡的疼痛。

注意皮肤清洁和保湿，避免皮肤损伤。穿宽松、柔软的衣物，避免摩擦皮肤。如果有皮肤病变，要避免搔抓，以免引起感染。

如果有眼部病变，应注意眼部卫生，避免用眼过度。外出时可佩戴墨镜，避免强光刺激。按照医生要求使用眼药水，定期进行眼科检查。

患者应均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。

白塞病是一种慢性疾病，患者可能会因为病情反复而感到焦虑、抑郁。保持良好心态对于疾病治疗非常重要。患者可以通过参加社交活动、听音乐、运动等方式缓解压力，增强战胜疾病的信心。

白塞病患者通常免疫力较低，容易发生感染。因此，患者要注意预防感染，避免去人群密集的地方，做好个人防护，注意个人卫生，保持居住环境的清洁和通风。

患者还应进行适当体育锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。

总之，反复口腔溃疡可能是白塞病的一个信号。如果您口腔溃疡反复发作，同时伴有生殖器溃疡、眼部病变、皮肤病变等其他症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期诊断和治疗。同时，我们也要加强对白塞病的认识，提高对自身健康的关注，做到早发现、早诊断、早治疗，让生活更加健康美好。■

（作者单位：桂林医学院附属医院风湿免疫科）

来源: 科学新生活

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