一、容量负荷过重

透析患者肾脏排水功能受损，若在透析间期不严格控制水分摄入，短时间内大量饮水，会使体内液体潴留过多。同时，透析过程中超滤不充分，无法有效清除多余水分，导致血容量不断增加，心脏负荷过重，最终引发心衰。例如，有的患者在透析间期体重增长超过规定范围，给心脏带来极大压力。

二、高血压控制不佳

长期高血压会使心脏的后负荷增大，心脏需要更费力地泵血。透析患者若血压长期处于较高水平，又未得到有效控制，心脏结构和功能会逐渐受损。比如，血压长期高于 160/90mmHg，心脏长期承受高压力，心肌逐渐肥厚，最终导致心脏功能减退，引发心衰。

三、严重贫血

透析患者往往存在不同程度的贫血，这会导致身体各组织器官得不到充足的氧气供应。为了满足机体需求，心脏不得不加快跳动频率，增加输出量，长期如此，心脏负担加重，容易引发心衰。如血红蛋白持续低于 80g/L，心脏负担会明显加重。

四、电解质紊乱

透析过程中，如果电解质失衡，尤其是钾、钙等电解质紊乱，会影响心脏的正常电生理活动。例如高钾血症可导致心脏传导阻滞、心律失常，严重时引发心衰。此外，低钙血症也会影响心肌收缩力，增加心衰风险。

来源: 医路肾康