“神经病”和“精神病”经常存在于日常生活中，我们有时和别人拌嘴时，会说别人是神经病，也有人会说是精神病，很多人误以为神经病就是精神病，其实神经病与精神病是完全不同的两类疾病。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）脑疾病重症医学科主任周高雅解释，在医学领域，神经病与精神病是两个常被公众混淆的概念，其发病机制、症状表现、疾病种类、检查手段以及就诊科室等方面存在显著的差异。

一、发病机制的本质区别

神经病，顾名思义，是指由各种原因导致的中枢神经系统（包括脑和脊髓）或外周神经系统（包括脑神经、脊神经及自主神经）的疾病。

这些原因可能包括感染、炎症、自身免疫性疾病、遗传性疾病、血管病变、中毒、代谢障碍、肿瘤等。神经病的发生往往伴随着神经系统组织的器质性损害或病变，这种损害可以是结构性的，也可以是功能性的。

相比之下，精神病的发病机制则更为复杂，它是以情绪、认知、行为方面的改变为特征，伴有痛苦体验和（或）功能损害的一类疾病。

精神病的发生多与遗传、环境、心理社会因素以及神经生物学因素相互作用有关。尽管精神病患者的大脑在结构上可能并未出现明显的异常，但其神经递质、神经回路或大脑功能活动却可能发生了紊乱，导致了精神活动的异常。

二、症状表现的多样性

神经病的症状表现丰富多样，涵盖了从轻微的感觉异常到严重的生命威胁症状。意识障碍（如嗜睡、昏迷、谵妄）是神经病常见的症状之一，它反映了大脑皮层功能的严重受损。

此外，头痛、偏瘫、语言障碍、癫痫发作、晕厥、肢体瘫痪、姿势和步态异常等也是神经病常见的临床表现。这些症状的出现，往往提示着神经系统某个部位或功能的异常。

精神病的症状则更多地体现在精神活动的异常上，包括感知觉障碍（如幻觉、错觉）、思维障碍（如思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏）、情感障碍（如情感高涨、情感低落、情感淡漠）、认知功能障碍（如记忆力减退、注意力不集中）、意志行为障碍（如意志缺乏、意志增强）等。这些症状的出现，严重影响了患者的日常生活和社会功能。

三、常见疾病种类的差异

神经病与精神病在疾病种类上也存在显著的差异。神经病包括但不限于短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、帕金森病、癫痫、偏头痛、三叉神经痛、重症肌无力等，这些疾病多涉及神经系统的器质性病变。

而精神病则包括抑郁症、焦虑症、强迫症、人格障碍、精神分裂症等，这些疾病更多地与患者的心理、情感和精神状态有关。

四、检查手段的不同

由于神经病与精神病在发病机制上的不同，其检查手段也截然不同。神经病患者由于存在神经系统组织的器质性损害，因此可以通过CT、肌电图、脑电图、核磁共振等一系列检查手段来明确病因。这些检查手段能够直观地显示神经系统组织的结构和功能状态，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。

而精神病患者的大脑往往并未出现结构异常和器质性损害，因此缺乏特异性检查项目。精神病的诊断主要依赖于医生对患者心理状态的评估和精神检查，包括心理测试、症状评估、病史询问等。这些检查手段虽然无法直接揭示大脑的结构异常，但能够准确地评估患者的精神状况，为制定个性化的治疗方案提供依据。

五、就诊科室的区分

由于神经病与精神病在发病机制、症状表现、疾病种类和检查手段上的差异，其就诊科室也各不相同。

神经系统疾病患者应就诊于神经内科或神经外科，这两个科室专注于神经系统疾病的诊断和治疗。而精神类疾病患者则应就诊于精神科或心理科，这两个科室专注于精神疾病的诊断和治疗，以及心理健康的维护和促进。

六、治疗方式

神经病的治疗主要依赖于药物和手术治疗，根据病情的不同，医生可能会选择使用抗生素、抗病毒药物、营养神经药物等进行治疗，必要时还会采取手术手段。

精神病的治疗则主要依靠药物治疗和心理治疗，如抗精神病药物和认知行为疗法。

精神病和神经病虽然在定义和病因上有所不同，但在某些情况下，它们之间存在交集。主要体现在以下几个方面：

1、病因联系

神经病和精神病的发病原因都可能与神经系统的功能异常有关。例如，神经系统的器质性病变（如感染、中毒、遗传缺陷等）既可以导致神经病，也可能影响大脑的功能，引发精神病。

2、症状重叠

在某些疾病状态下，神经病和精神病的症状可能会同时出现。例如，脑部的器质性病变可能导致精神病性症状，如幻觉、妄想等，同时可能伴有神经病的典型表现，如疼痛、麻木等。

3、治疗协同

在治疗神经病的过程中，可能需要关注患者的精神状态，而在治疗精神病时，也需要考虑是否有神经系统的器质性病变。这种跨学科的治疗需要精神科和神经科医生的紧密合作。

尽管神经病与精神病在诸多维度上呈现出鲜明的界限，二者实则紧密相连，共同构成了脑疾病这一广袤领域的重要组成部分。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）脑疾病重症医学科将为患者筑起一道坚固的健康防线，努力为患者制定最贴切的治疗方案，帮助他们在这一复杂而关键的诊疗过程中获得温暖的关怀与最佳的疗效。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）脑疾病重症医学科 张霞

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（编辑YT）

来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院）