作者：钱 晨 复旦大学附属儿科医院

审核：周晓红 复旦大学附属儿科医院 副主任医师

4岁半的南南在幼儿园体检中筛查出眼部屈光度数异常，妈妈便带着他前来眼科就诊。经过网上预约、来院就诊、问诊检查等一系列流程，南南在进行电脑验光仪检测时，兴奋地指着仪器对妈妈说：“气球，气球，这里有气球。”听到孩子的话，我意识到南南正在注视仪器中的固视图标。

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这个仿佛悬浮在遥远天边的热气球，其实是电脑验光仪内的固视图标，用于引导眼球注视。不同品牌的电脑验光仪可能采用不同的固视图标，其中热气球和红房子最为常见。

“小朋友很棒，眼睛睁大看里面的热气球。”视光师一边鼓励孩子集中注意力，一边迅速而准确地调整焦距，使测量环变得清晰。根据红外线在眼内的成像情况，电脑验光仪会打印出一份验光单，显示初步的验光结果。后续还需要结合孩子的眼轴、眼位和视力等相关检查结果，来初步判断小瞳下的眼动态屈光状态。

热气球图示的作用主要有两方面：

1. 在模糊状态下，采用“雾视法”。此时，电脑验光仪的视窗内会放置凸透镜，使视线变得模糊，从而放松眼睛，让眼睛在轻松自然的状态下准备验光，尽量排除眼调节功能的干扰。

2. 当图像变清晰时，屏幕视窗中的热气球图标能起到固定视线的作用，引导被检查的儿童盯着看，并让眼睛直视前方，提高注意力，从而获取更准确的验光数据。

特别注意以下三点：

1. 切勿仅凭电脑验光单就给孩子配眼镜。由于儿童的眼调节功能较强，电脑验光过程中的模糊-清晰变化并不能保证眼睛完全放松。因此，遵医嘱进行散瞳验光是非常必要的，且对眼睛无害。散瞳药物可以麻痹眼部睫状肌，使验光结果不受调节因素影响。视光师会通过客观检影和主觉验光相结合的方式，测得真实、准确的屈光度数。因此，电脑验光仪测得的数据仅作为参考值，不能代表儿童精确的眼屈光状态。

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2. 儿童验光配镜是一种矫治行为，需要全面评估后才能给出处方。对于低龄儿童、眼调节功能过强、视力异常、配合度不佳以及眼球震颤的患者，仅通过电脑验光得出的数值是动态屈光状态，会随调节状态而变化，往往与真实屈光度存在偏差。医生会结合其他眼科检查结果，综合考虑孩子的年龄、眼位、眼轴、视功能以及散瞳前后的屈光度和矫正视力等因素，来判断是否存在眼屈光不正，是否需要配戴眼镜或采取其他矫治手段。

3. 家长应定期带孩子到正规医疗机构进行眼科检查。特别是早产儿、有近视家族史的儿童、体检筛查出眼屈光异常的婴幼儿以及2岁及以上的儿童，更需要定期进行专业的眼科检查。

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针对婴幼儿的特点，使用视力筛查仪以及适合低龄或配合度不佳儿童的图形视力表、数字视标和常规的E字视力表进行专业的视力检查，为宝宝提供更全面的眼部健康评估。

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来源: 中华医学会

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