什么是脑出血?

脑出血，亦称自发性脑出血，是大脑内血管破裂造成血液流出血管外的疾病，占急性脑血管病的20%~30%，病死率高。

根据出血部位的不同脑出血可分为基底节区出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和脑室出血等。

脑出血主要由高血压、动脉硬化所致的血管破裂出血引起。另外，一些不良生活方式，如超重、酗酒、吸烟、使用可卡因等也可增加脑出血的风险。

脑出血后有哪些症状?

脑出血通常发病突然，早期可表现为头痛、头晕、肢体无力、呕吐等，不同部位、不同程度的脑出血其临床表现也有所不同。某些特定部位出血者可能出现言语含混、面部麻木、视觉障碍、偏瘫、行走困难等典型症状。出血量大病情严重者可表现为不同程度意识障碍，可在数分钟或数小时内迅速进展，甚至危及生命。

脑出血的预后如何？

脑出血的预后受出血位置、出血量、出血速度以及出血后的处理措施等许多因素影响。部分患者经治疗后可以恢复正常生活，但有些患者会遗留瘫痪、言语、认知、吞咽等功能障碍并长期存在，影响日常生活活动能力和生活质量。

脑出血后如何进行康复？

在不影响抢救和治疗的前提下，脑出血后应尽早开始康复治疗。主要包括，早期体位管理（图1—3）、关节活动度维持训练、肌肉按摩等，防治肩关节半脱位、关节挛缩、肌肉萎缩、压疮等并发症。

当病情稳定后，康复治疗的内容逐渐增加，包括：翻身训练（图4）、患侧肢体运动训练（图5）、卧坐转移（图6）、坐位训练（图7）、坐站转移训练（图8）、站立训练（图9）、步行训练（图10）等，某些患者需要配备轮椅、或手杖等。同时，还要根据患者的具体情况进行日常生活活动训练，如洗漱、穿衣、吃饭、如厕等。

脑出血后半年到1年后，患者功能恢复逐渐减慢，此时康复治疗的重点为：加强对残存功能的使用，并根据患者需求，对其家庭环境提出改造的建议。如，去除门槛、浴缸前加扶手、改蹲便为坐式便器等。

脑出血如何预防？预防脑出血最重要的是减少危险因素，如控制高血压和高血糖、改变不良生活方式、定期做好体检等。请记住：

参考文献

[1]刘志鹏,郭铭恩.早期物理治疗对急性脑卒中偏瘫患者预后的影响[J].医药前沿,2024,14(31):65-67.

[2]赵斌.高血压患者如何预防脑出血[J].人人健康,2024,(15):27.

END作者：李彪（上海禾滨康复医院）

审核：何龙文（上海禾滨康复医院，中国康复医学会认知康复专业委员会委员）

闫彦宁（河北省人民医院，中国康复医学会科学普及工作委员会副主任委员）

来源: 康复科普