急性腰椎间盘突出症康复

临床中经常会见到患者扶着腰一瘸一拐或者坐轮椅来到康复科就诊。经过详细问诊及临床检查诊断为急性腰椎间盘突出症，出现神经根压迫症状。

对于急性腰椎间盘突出症患者，首要问题是解决患者的疼痛、麻木。腰椎间盘突出症的预后较好，绝大多数经过康复治疗可达到临床症状的缓解及功能的改善，但可能复发。致残性腰椎间盘突出少见，仅10%—20%的患者需手术治疗。

1. 急性腰突、疼痛难立，要卧床休息吗？

数十年来，卧床休息被认为是急性腰痛患者的标准治疗。然而，近年来多项随机对照研究均证实，不卧床休息，并不会影响患者疼痛的恢复速度和程度。

但是，对于需要卧床休息来缓解严重症状的患者，应在症状好转后，鼓励其尽早回归适度的正常活动。

常见卧床姿势：舒服卧床姿势是仰卧位，在膝关节和头下各放置一个枕头，将肩部抬高。或者侧卧位,位于上方的膝关节屈曲,在两侧膝关节之间放置一个枕头。

经过卧床休息以及药物治疗后，若患者仍有严重症状，则需要及时接受系统康复治疗，避免症状加重。

2. 系统康复治疗有哪些？

（1）针灸治疗

研究显示：针灸可以中等程度缓解腰痛患者的疼痛并改善功能。

（2）物理因子治疗

（a）威伐光：威伐光作用较深，可加速局部血液循环，有效降解代谢产物，改善局部组织的营养。同时改善患者局部炎症引起的疼痛，从而起到缓解疼痛、改善功能、提高生活质量的作用。

（b）激光磁：可以缓解局部肌肉紧张、痉挛等症状，促进深层血液循环。从而，缓解急性腰椎间盘突出症患者出现的局部肌肉痉挛、疼痛。

（c）热疗：多种热疗法可通过改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛改善腰痛。

（3）手法治疗

局部紧张肌肉的适当牵伸放松以及适度的运动训练可减轻局部疼痛。该手法需要经过系统评估制定个性化的康复治疗方案。

3.治疗到此结束了吗？

（1）均衡营养

补充钙、优质蛋白质以及维生素D，加强椎间盘营养、减缓椎间盘的退化。

（2）纠正不良姿势

避免工作及学习过程中久坐，纠正不良坐姿，可应用符合人体工程学的座椅，使用腰部支撑来维持良好坐姿。

3.适度运动

适当运动可间歇性改变椎间盘内的压力，促进椎间盘内营养代谢，减缓椎间盘的退化。

每个人是自己健康的第一责任人。积极预防、主动干预，可以有效避免腰椎间盘突出症的再次发生。

参考文献：

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作者：丁敬宾（主管技师）

单位：西安市第九医院

审核专家：刘家峰，副主任医师，副教授，西安市第九医院康复科主任，中国康复医学会科普工作委员会委员

来源: 康复科普